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《醫院風雲》與《醫龍》是最近兩部值得一讀的醫學漫畫，
撇開醫學知識不談，兩部漫畫不約而同的刻畫日本在全民健康保險下的扭曲行為。
而這些行為，也出現在台灣的醫療體制下。
任何政府的決策，往往會扮演著「一隻看不見的手」（Invisible hand）的角色，
導引著整個健康保險制度的資源配置。

在《醫院風雲》裡，藥販不斷的穿梭於各大醫院中，
目的無非是牟取販賣藥物的鉅額利潤，
各醫院的主事者也就成為競利行為（rent-seeking）的目標，
絕對的權力導致絕對的腐化，
《醫院風雲》與《醫龍》教授的嘴臉讓人生厭，
而最令人膽顫心驚的是，醫院的患者成了白老鼠，
各種抗癌新藥為了取得正式藥品資格，
藥販不斷的慫恿教授進行大規模的人體試驗。
國內每當欲調漲全民健保費率時，
「醫藥採購」的巨大黑洞都不斷的被人提起，
諷刺的是，相關問題迄今仍無有效的解決方案！
究竟醫藥採購佔全民健保有多大的比率？
又在醫藥採購中，有多少是因為藥販間競利行而導致的浪費支出（deadweight loss）呢？

《醫院風雲》與《醫龍》裡所提到關於全民健康保險體制的第二個問題是：
醫療資源的嚴重浪費，進而限縮了正常的醫療支出，全民成為大輸家。
經濟學家曾經提出一個有趣的概念：道德風險（Moral hazard），
可以幫助讀者理解浪費的本質和後果。
所謂的道德風險指的是當人們有了醫療保險後，
會改變「生病」的機率，
之所以會改變的原因在於有醫療保險後，
人們相對上比較不小心或是改變看病的頻率（如沒事拿藥來「強身」等醫療行為）。
在資源有限下，過度的浪費使得整體醫療品質因而下降。

《醫院風雲》與《醫龍》不約而同的控訴整體醫療品質有待提升的事實，
但是比較令人難以信服的是：
兩部漫畫並未提出一個可大可久的解決方案。
從現實的角度而論，很可能解決方案根本就不存在，讀者也毋須強求。
而所有問題的癥結則在於全民健康保險體制究竟是社會保險或是社會救助呢？
所謂的社會保險指的是社會所有的基於防範未然，
出錢為自己買保險；
所謂的社會救助指的是全民保險應該是在幫助弱勢族群就醫，
目的則是在實現社會正義，平均社會財富。

以台灣目前的走勢來看，
社會救助的成分高了那麼一點，
因為所得較高者繳納的保費越高，
本質上就是社會救助。
而《醫院風雲》所描述的日本社會，
也難脫社會救助的窠臼，歷史的經驗告訴我們，
社會救助難逃財政赤字的窘境，
如歐洲一些福利國家，遂行高福利政策，
最後政府債臺高築，難以善了。
早在民國八十年初，當台灣全民健保制度尚在架構之際，
當時立法委員沈復雄就提出全民健保應「保大不保小」（即只支付大病不支付小病），
但是基於社會救助的原則，最後卻是大小通保，以保障弱勢族群。
坦白講，全民健保不但是財政問題，更是政治及社會救助問題，
而且台灣以社會救助為本質的健保制度，很可能正走向單行道，
再也沒有煞車回頭的機會了！