蒼子的塗鴉記事簿 小人物的喃喃自語

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一早來值班

雖然一直有事要處理

還是撥空快速寫好這一季的申覆

想想可能是倒數第二次在醫院寫申覆了

病人為機構住民，雖然來門診時有訴說喉嚨不舒服，但根據臨床症狀，應是嚴重咳嗽所導致，喉嚨並非原致病處。且病人雙側痰音且咳嗽嚴重，恐有肺部感染可能，但因整體狀況尚可，故優先考慮非典型肺炎，開立ansumycin給與治療並且成功。還望審查委員明鑑。

病人在本院得過去病史明確記載.CAD-3VD s/p PCI + stenting x 2pc，但檢驗報告一直缺乏完整檢查。且當天到我門診有明確說過去有高血脂與糖尿病史，但我在敝院的就診記錄找不到確診資料。且病人無服用相關藥物。但因病人已有缺血性心臟病治療的記錄，宜密切追蹤三高情況並在需要時刻給與治療，折衷之計是相信病人病史描述且在敝院有個相關抽血數據。但因當下開抽血單時還沒確診，診斷碼就不打上這些診斷。還請審查委員見諒。

病人一開始來急診時的主訴有意識狀態改變，高燒被注意到，且血氧低下，病人年紀又已高。故急診醫師為求安全起見，抽血項目檢查仔細。雖爾後證實應是流感發燒且進食可能噎到導致的症狀，但一開始為求安全所開立的檢查實屬合宜，還請審查委員明鑑。