首先讓各位觀眾瞭解一下門前藥局是啥好了。門前藥局是我們建保體制下的產物。因為我們國家的醫療體制跟日本比較相近，簡言之就是藥費佔建保支出比例都算高的（日本高達25％），因此呢算是醫生的重要收入吧。（其他先進國家大多在10％左右）哈。大家看看白色巨塔那位罹患癌症的藥商業務就清楚藥商常常拍醫師馬屁的…
因此醫藥分業在日本老實說根本也不徹底，那承襲日本的台灣醫界當然也很難徹底醫藥分業了…
因此當初醫藥分業時確實受到頗大阻力。因為診療費實在他媽的有夠低，於是開藥（即賣藥）是台灣醫師的重要收入之一，也就是台灣醫師在建保設立之初沒料到賣藥的利潤過沒幾年竟得幾乎徹底消失，於是傻傻的在診察上沒要求合理費用。
但由於醫藥角力關係，分業分的不徹底，因此還是有甜頭的。因為當初立法採取雙軌制，就是藥師可以獨自執業，醫師則釋出處方籤，亦可醫師執業在自家診所聘請藥師。（如果不釋出處方籤就一定得請藥師！）後者當然廣受各開業醫師喜愛，雖然得支付藥師薪水，但自己是藥師老闆，藥商是要跟誰拍馬屁呢？當然是跟醫師嘍，於是乎，藥價低買高報等等很多情形都是醫師在操控的…，藥商也沒法子，好歹得讓醫師肯用自家廠牌的藥品才可能有賺頭，至於賺多賺少，看醫生想A多少，他們藥價在虛報多少吧…
這樣其實不好，絕大部分的人不是聖人，即使醫師心地真正高尚的我想也沒幾個，能A我想沒多少人會拒絕。
真正的醫藥分業必須跟歐美一樣，醫師和藥師獨立執業，如此一來，藥商要拍馬屁還是拍醫生啦，但效果就很有限了，因為民眾是獨自去藥局拿藥，而那個藥局未必是跟那位sales買藥啊。
所以診所醫師想賺差價是不太可能了，除非方圓百里就那一家藥局。所以賺差價這種事在大醫院反而比較容易發生，由醫院經營者和藥商凹折扣（或者多送），然後跟建保局聲請帳面上的給付金額…
（藥價黑洞就是這樣啦，但其實也不能算黑洞，因為醫院經營也是需要利潤，這在企業界是合理的，醫院大者在經營上確有這種優勢，端看各位讀者用什麼角度檢視嘍，於是乎，藥商永遠會請大醫院的醫師和經營階層吃飯喝酒啦【除非我們亦強制讓大醫院裡不能有藥局，變成超級醫藥分業！但這樣會造成一般民眾的抱怨吧XD 還有一些少用的的藥品也得在規模夠大的藥局才有啊 於是這會造成大醫院旁邊有大的門前藥局 哈】，小診所就得看醫藥怎麼分啦）
法已經立了…台灣就是雙軌制。要修成單軌也不簡單。但這樣其實造成很大的社會成本浪費，因為我們社會培育了五年的『專業』藥師結局竟是『專業』包藥員…
醫師是藥師老闆，藥師敢質疑醫師處方錯誤嗎？（想想你自己敢不敢說老闆錯了就知道）因此台灣一堆醫生喜歡用特效藥幾乎沒人把關…
包藥不需要訓練五年啦，也不需要念高中啊，接受完義務教育國中畢業就可以了。這工作的專業度其實不深，除非她的上司是位超級開業醫，那她才得學習怎麼包快點…。
雖然個人覺得醫師用藥比藥師強，尤其在專科方面（因為醫師最常接受第一線的臨床實驗報告【就是病人的反應啦】，訓練真的比較紮實）但藥師除了替處方作最後一道把關外，其實他們亦肩負許多民眾小病痛的用藥諮詢…（台灣藥師在這方面做的實在… 還有很大的進步空間哩）
所以我們偉大的健保局想出個辦法，就是啊，他們希望獨立作業的藥師越多越好，這樣才專業啊，也才不會包藥包了兩年到後來所學知識都忘光了，真的只會包藥那反倒成了社會負擔（知識是有半衰期的…大約兩年就忘的差不多了），因此他們鼓勵醫師釋出處方籤，如果釋出，醫師診察費可以多個幾十塊，拿到處方籤的藥師也是幾十塊，加起來好像大約五十塊…
立意是很好啦，但醫生大多是聰明人，想說那就在診所掛個藥局招牌，名義上分業就好啦，而且看完病就叫病人去隔壁藥局領藥不但貼心對自己和『員工』也都有好處呢。（員工就是藥師…）
簡言之一項立意良好的政策敵不過貪心兩字啦…
也不全然是醫生的錯，因為藥師也參與了啊。而就我所知，醫師想在某個地方執業，必須先加入當地的醫師公會接受其規範，我想藥師也是如此吧。也就是如果全國藥師公會規定會員必須一律拒絕診所聘請，那麼其實就算雙軌也得變單軌，因為就算醫師也跑去念了藥學系考個藥師執照也只能和醫師執照擇一使用…
就算不如此，門前藥局難道藥師沒嚐到甜頭？要是沒有，當初健保局尚沒決心整頓之前怎麼沒聽到藥師公會出來強烈抗議呢？門前藥局顯然是件必須狼狽為奸的壞事啊！！
我在20060711看了篇聯合晚報的報導心裡感到真是頗不爽，中華名國藥師公會理事長說：「衛生署雖然宣稱刪除處方釋出費，就可以杜絕醫師設立門前藥局的弊端，不過7月1日起，卻將處方釋出費變更名目，調高了醫師門診診察費，一樣被醫師賺走，沒有替民眾省掉健保費一分一毫。」
他好有正義感喔，但真正明瞭事實的人就知道，因為如此一來藥師沒法從中獲得好處了。反倒是醫師雖然也無法A錢，他們的診察費卻因此獲得補償。他們很不爽，因為既有利益被剝奪了…
問題是，他們卻隻字未提中華民國健保局對於醫師的診察費是如何的『賤價』掌控，然後還得三不五時打個七折或六折…（醫生又不是百貨公司業者…）
我個人建議藥師公會還是要求集體成員拒絕受聘於診所就可以杜絕門前藥局的存在（這是你們替整個國家社會所能做的），而且可以因此真正學以致用才是王道。當然我個人也建議醫師真正將全力下放，最好是放手讓醫藥正式分業成立單軌制。因為我覺得的醫師不要去貪什麼，去要求合理的診療費比較符合正義！！
今日藥師要上街頭所訴求的其實言不正名不順，不知他們有無自覺？
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