諸緣來去何增減？笑擁斜陽照海天。。。 短暫人生幾番風雨情。 匆匆走過幾度回眸戀。 心坎鑲著足痕淚光影。 誰悟得無生法忍行去。 *幻羽*捻題一*悟行* 2023/01/03/18:34:58

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　　　　詩雨～74～生命是可貴的！如何預防自殺的傾向～

 

每年全世界有幾百萬人試圖自殺，其中有近 100萬人自殺成功。在美國，自殺是排名第11位的死亡原因，在 15～ 24歲的青少年中，自殺排名第三。而在中國，自殺已經成為15～ 34歲青壯年的首要死因。美國近10年來的自殺率首次出現增長，這主要是因為 40～ 64歲的白人自殺行為增多。現在經濟危機又為這一問題推波助瀾：2009年 4月，美國抵押貸款融資巨頭房地首席財政官自殺身亡，與此同時，許多在經濟危機中破產的人也選擇了自殺。

 

哪些人是具有頑固自殺念頭的高危人群，如何預防這類人群的自殺行為。研究人員發現死亡的動機，無論是抑鬱還是其他與生活環境相伴隨的心理障礙，都只是自殺的部分原因。事實上，每一個自殺的人在終結生命的時候都有心理障礙，但仍有上千萬有心理障礙的人並沒有自殺。是什麼阻止了他們自我了斷呢？光有死的想法並不足以導致自殺。要想結束自己的生命，人們需要有執行自殺計畫的決心。這個決心取決於多種因素，例如無所畏懼、能夠忍受疼痛、衝動行事等。

 

這種無所畏懼是有條件的：有過疼痛體驗的人，不管是被他人虐待還是自虐，都會逐漸提高對不適感的忍受能力；他們也習慣了受虐的念頭。他們的冒險嘗試也會導致自殺。有時候由酒精或者其他物質刺激所導致的較弱的衝動控制能力，也可能引發自殺行為。從來沒有人會單單因為一件事就去自殺，大部分失業者或者流離失所的人都沒有自殺。但如果他們感到非常羞愧和無助，並有了結束生命的決心及勇氣，就會處於危險的自殺風暴之中。

 

專家正在用這個有關自殺風險的新理念來鑒別最有可能自殺的人群，進行預防性治療。同時開始重新關注那些使自殺行為難以實施的干預措施。有重度抑鬱家族史的人大腦右半球皮層變薄28%。這個大腦結構特徵可以作為預測抑鬱的信號。使人們感覺想一死了之的社會因素和精神疾病，例如抑鬱症，會有失去活下去的勇氣並最有可能實施自殺計畫的人群，而有自殺家族史的個體自殺風險會提高 2.5倍。

 

令人矚目的是重度抑鬱症者，在解剖學上出現的警告信號，也成為了未來死亡欲望的徵兆。一般有自殺家族史的人，大腦右半球皮層平均薄了28%，而重度抑鬱患者的後代中有超過一半的人，大腦中出現了這種結構變化，最早6歲就已經出現了。變薄的大腦皮層可能會擾亂人的注意以及詮釋社會和情感線索的能力，從而增加抑鬱的風險。右半球的腦皮層越薄，皮層反過來會導致個體不能正常地加工處理社會刺激、人際關係出現障礙、抑鬱，以及最常見的自殺。人際障礙往往會導致自殺，要想結束自己的生命，自殘的人因為習慣了疼痛和受傷的感覺，所以更有勇氣執行自殺計畫。

 

自殺原因的線索並沒有局限在精神疾病、個人問題以及其他死亡動機等方面。重度抑鬱是自殺念頭最強有力的一個預測指標—不過對於那些真正“嘗試自殺”的人來說，重度抑鬱並不是有力的預測指標。是什麼導致人們傷害自己？當他無所畏懼，渴望死亡，使人有足夠的勇氣敢於嘗試自殺。任何使人們習慣疼痛、受傷或者死亡的經驗，都有可能使他們越來越無所畏懼。這類危險的、恐怖的人們更加無所畏懼的去實踐靜脈藥物注射、非自殺性的自我傷害以及不成功的自殺嘗試，反復接觸結束自己生命的想法，更容易產生自殺的機率。

 

自殺、自殘包括刀割、挫 傷、燒燙、撕咬、撞頭等以及邊緣性人格障礙，精神病學診斷概念，表現為情緒、人際關係以及行為的不穩定。患者中有一半以上的人會故意傷害自己，5%～ 10%的人死於自殺，這一比例比普通人群高400倍。自殘行為，是導致自殺的一個危險因素。自殘者不斷增長的攻擊性，以及對自己行為致命性的低估，對疼痛和傷害無所謂的態度也可能致命。事實上大多數自殘的人其實並不想自殺，但諷刺的是，他們想通過這種方法讓自己感覺更好一些。

 

身體上的疼痛可能緩解了精神上的麻木，這種疼痛蓋過了心理上的疼痛。但接下來，自殘者偶爾會走向極端——對自己的傷害越來越嚴重，因為他們已經習慣了受傷的感覺卻低估了死亡的風險。有時候這種行為就會以悲劇收場。更強的疼痛忍受能力與衝動的性格，使男性比女性更容易採取最致命的手段自殺。暴力虐待也會使一個人對疼痛和傷害習以為常，童年時期曾遭遇的暴力性虐待和身體虐待的人可能已經習慣了疼痛的感覺，所以他們能夠將自殺的想法付諸行動，因為這樣的一些經驗甚至可能蝕刻入大腦裡。

 

童年時期遭受虐待的自殺者大腦細胞DNA上似乎產生了獨特模式的遺傳外標記。這些突顯了受虐經驗和自殺行為之間的生物學聯繫，後天形成的變化能夠引起抑鬱或者自殺的勇氣，二者兼而有之。還有些人因為經歷過其他形式的困難而能夠堅毅地面對自殺，如厭食症患者通常比飲食習慣健康的人自殺風險更高，這或許是因為他們更能忍受饑餓引起的痛苦。

 

神經性厭食症患者可能在病痛折磨的過程中適應了痛苦的體驗，因此能夠採用非常致命的方式自殺。其他飲食障礙也可能導致自殺，當然這也與抑鬱症有關。飲食障礙患者比飲食正常的人自殺風險高23倍，似乎相比抑鬱，飲食障礙能更好地預測自殺。相比藥物自殺，男性更青睞用手槍結束生命。開槍射擊自己頭部自殺的女性人數是男性的一半。對疼痛和毀容的擔心，以及較弱的死亡決心，使女性較少使用如此致命的武器自殺。往往男性比女性更衝動，這也加劇了自殺問題。畢竟，釋放壓抑使自殺的計畫更容易實施。情緒失控的一個主要原因是物質濫用，例如酒精。酒精很容易使人失控，過度飲酒的人自殺風險很高。

 

衝動的性格可能會在心理上有助於人們結束自己的生命。如果一個人衝動，他就會覺得自己經常處於令人痛苦或富於挑釁的情境中，這些情境反過來會使他適應痛苦和恐懼。所以一旦當他有了死亡的欲望，他就不會害怕自殺。衝動僅僅是導致自殺的部分原因，而在恐懼、憤怒和壓力等負面情緒中得分高的人更有可能嘗試自殺。然而，衝動性可能和其他這些特徵共同作用，從而增加了個體自殺的風險。

 

         
 

要消除人們自殺的動機，並為自殺行為設置障礙，可以有效減少自殺事件。死亡動機和執行死亡計畫的勇氣，是自殺行為的兩個必要因素。要防止這種可怕結局的出現，就要與這兩個因素作鬥爭。大腦右半球皮層變薄的人一生中遭遇抑鬱的可能性有80%，這是識別兒童將來可能出現抑鬱症的機率，所以首要促進8歲以下兒童的生理、心理、社會和行為健康。以處境危險的兒童為目標，無論他們是否遭受抑鬱的折磨，都要致力於改善他們的心理健康。除了出生在一個抑鬱家庭以外，沒有其他檢驗方法比查看大腦皮層更適用了。這些人或許應該接受預防性的藥物治療或者心理治療。

 

同樣，患有飲食障礙或者具有飲食障礙風險的年輕人也需要專門的自殺治療。當前扭曲的體型審美觀往往殘害著青春期女孩，矯正這種審美觀將對預防可能導致自殺的疾病大有裨益。此外，飲食障礙患者中有1/4的人有自殘行為，他們應該受到警告：他們很有可能會意外地結束自己的生命。其他一些方法沒有改變人們的生存欲望，但也防止了自殺行為，嚴格限制酒精使用的法律，似乎降低了自殺率，規定飲酒的最小年齡為18歲，使自殺難以實施減少致命手段的接觸範圍，也能夠降低自殺的發生頻率。

 

嚴格限制槍支、家用天然氣、汽車尾氣中的有毒氣體、巴比妥酸鹽(barbiturate)等 的使用，在無味的天然氣中添加難聞的化學物質，可以避免人們因吸入過量氣體而死亡。規定普通商店中銷售的乙醯氨基酚每包最多只能含16片，藥店銷售的乙醯氨基酚每包最多只能含32片。此後由於過量服用非處方藥物而中毒身亡的情況就逐漸減少了。設置物理障礙也可以降低自殺的發生頻率。如果在美國三藩市金門大橋下設置防護網，人們就不能跳橋自殺。多數人也不會轉而選擇另一種自殺方式。

 

而當英國供應的燃氣從有毒的煤氣改為無毒的北海天然氣後，英國的自殺率顯著下降。這些措施非常重要，畢竟我們不可能識別並阻止每一位有自殺風險的人。儘管一個科學工作小組已經提出了一系列的危險徵兆，但能識別出潛在的自殺者，對防止他們實施自殺計畫還是至關重要。儘管抑鬱使人們長期處於自殺的危險中，但某些獨特的行為舉止標誌著他們很快就會採取行動結束自己的生命。

 

自殺者都會有一些事前的徵兆如：1.處理好事務：更改遺囑可能是為死亡做準備。2.行為魯莽：人們可能通過高速駕駛或者闖紅燈來顯示求死的決心。魯莽行為逐步升級說明他們是真的不想活了。3.情緒變化劇烈：從一種消極情緒突然轉變為另一種消極情緒，比方說從極端低落突然轉變為焦慮或不安。4.討論自殺：多達85% 的自殺者在自殺前都曾告訴某人他們自殺的計畫，或者在詩歌、歌曲或者日記中表達他們的想法。青少年甚至會留下日記給父母或者老師看。5.認為自己沒有價值：尤其是受虐者經常感到無助和慚愧。6.喪失生活的興趣：當一個人不再關心曾經對他非常重要的活動或者事件時，這種空虛感就是抑鬱加重的一個信號。當遇見了這些情況，我們要做的就是預防、預防、再預防。

 

而以下幾點也會導致青少年學生自殺的傾向：1.離家帶來的孤獨感；2.擔心上學給父母帶來經濟負擔；3.與室友或其他人發生矛盾；4.擔心成績不理想，害怕失敗；5.對學校的課程安排不滿意；6.擔心畢業以後的就業問題；7.因出現個人的喪失（如所愛人的死亡、與某人關係破裂、考試失敗、丟面子、遭受拒絕等）而極度痛苦。當學生缺乏對某種特定狀況的應對能力，出現心理危機的可能性比較大。

 

而會表現出的外在徵兆是：直接表露自己處於痛苦、抑鬱、無望或者無價值感中；容易激動憤怒，過分依賴，持續不斷地悲傷或焦慮，常常流淚；注意力不集中、成績下降、經常缺勤；孤僻、人際交往明顯減少、無緣無故地生氣或與人敵對；酒精或毒品的使用量增加；行為紊亂或古怪；睡眠、飲食或體重明顯增加或減少，過度疲勞，體質或個人衛生狀況下降等。有些人還會流露出語言上的直接徵兆：“我希望我已經死了”“再也不想活了”或間接表示：“我所有的問題馬上就要結束了”“現在沒人能幫得了我”“沒有我，別人會生活得更好”“我的生活一點意義也沒有”等等。 

 

對他的任何自殺跡象都要認真對待，讓他相信別人是可以給予他幫助的，並鼓勵他主動尋求幫助。如果你認為他即刻自殺的危險很高，要立即採取措施，處理自殺的危險物品，不能讓他獨處，或者把他轉移到安全的地方，還要陪他去精神心理衛生機構尋求專業人員的幫助。當自己出現心理危機的時候，不要等待，要相信會有人願意幫助你。如果你的傾訴物件不知所措，可以向學校的心理諮詢中心尋求幫助。如果你不願讓周圍人知道，可以去校外的心理諮詢機構。解決心理危機通常需要一個過程，堅持下去，要相信能真正幫助你的人一定會出現。