【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】「我們的工作又多又雜又累！」南部本土登革熱疫情延燒，登革熱疫調和噴藥成了每天的主要業務，讓原本已被績效壓得喘不過氣的基層衛生所人員，更加疲於奔命。專家認為，政府長年「重醫療輕預防」，基層衛生所經費和人力不足，是防疫的重大漏洞，亟需重視。

基層公衛體系的護理人員工作繁雜，難以深入社區，發揮原本的防治功能和角色。（攝影／駱慧雯）

今年入夏以來本土登革熱確診人數衝破2萬人，史上最高！台灣公共衛生促進協會常務理事、成大公共衛生研究所特聘教授陳美霞表示，台灣往年都有登革熱疫情，造成此次登革熱疫情失控的原因，在於政府經費緊縮、政府機能萎縮和公衛體系本（預防）末（治療）倒置，造成基層衛生組織長年廢功，第一線接觸和處理疫情的「末稍神經」壞死，無法在防治工作發揮協調中樞角色所導致。

衛生所角色改變　「預防」走向「競爭醫療」

陳美霞教授表示，1970年代以前，基層衛生所和公衛體系通力合作，讓比登革熱更險惡的瘧疾、霍亂、痢疾、日本腦炎、肺結核、小兒麻痺等傳染病銷聲匿跡。但是，1980年代後，政府公衛政策大逆轉，衛生所定位從「預防為主」走向「醫療為主」，設立門診，成為提供醫療服務以賺取利潤的機構，且需自負盈虧。

衛生所服務「醫療化」和「市場化」之下，衛生所人員從社區轉入診間，以往深入社區、親訪建立信任關係、宣導衛生教育等情景已難復見。衛生所人員現在工作量大且繁瑣，上級交代或規定的業務就超過100項，每天花費很多時間處理文書，去社區時間每週最多1天，與民眾越來越疏離。

久而久之，龐大且繁瑣的工作量，加上經費有限、人力不足等情況，加上現行衛生所沒有社區資源的主導權，無法整合社區公衛資源，長期也影響傳染病防治的效能。

陳美霞教授認為，防疫工作平時要燒香，不能臨時抱佛腳。（攝影／駱慧雯）

防疫工作平時要燒香，不能臨時抱佛腳

登革熱的防治工作，包括衛生教育、社區動員、孳生源清除和檢核、化學防治、流行疫情監視、通報、調查、檢驗、處理、檢疫、演習、訓練、儲備防疫藥品、器材、防護裝備等。

陳美霞教授指出，這些工作必須「平時要燒香，不能臨時抱佛腳」。政府應避免「血汗衛生所」的發生，改善衛生所人員的勞動條件，充實人力和資源，讓衛生所業務回歸公共衛生預防的面向，擔負起民眾健康守護者的角色。

金傳春籲：快完成「公共衛生師」

另外，針對登革熱等傳染病防治，台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春表示，除了應盡快推動「公共衛生師」立法之外，行政院也應整合衛福部、環保署、科技部、有經驗的學者和防疫人才，成立科技防疫團隊，於國內面臨重大傳染病時即時投入、全面應戰。以此次登革熱疫情來說，若科技部能主動加入防治工作，建議合適的生物防治方法，讓防治不再只有清除孳生源和噴藥，疫情控制效果可能會更好。