那夜，一位年輕孕婦急產過程發生了羊水栓塞，被急救送來醫院，直接送到急診，從急診一路上就開始心肺復甦術，直奔加護病房，我在加護病房接手了這個病患。
眼前的孕婦，嘴唇早已發黑，四肢不只冰冷、紫斑紋路不僅出現在四肢、也陸續出現在那凸出的肚子，鮮血從鼻孔、鼻胃管路、嘴角一直冒出，心跳一直飆速、血壓是靠兩種升壓劑支撐。
跪在床上的白袍人員一路上持續壓胸進來加護病房，團隊大家同時接手，有人測胎兒微弱的心跳、有人測量孕婦心跳血壓，一堆急救資訊瞬間湧現在我面前，我急速下達急救令，螢幕上叮叮噹噹作響。
忽有人叫：「急救目前進入30分鐘，胎兒無心跳、病患無心跳，繼續急救……」現實的殘酷震醒了我：「對了！病患家人呢？」忽然有個人在我背後回答：「學長，我是她的先生！」我儍住了，原來剛才一路上急救而來的白袍人員就是孕婦先生，我以爲他是急診醫師呢。
知道學弟身分，我又儍住了，學弟是一位婦產科醫師，他在產房準備替太太接生，歡迎新生命的到來；很快地看到自己太太呼吸困難、失去意識，他自己啓動了一系列緊急處置。
我看學弟淚水、汗水都在臉頰交錯，他看著我：「羊水栓塞，無任何預防或治療有效方式。一切、一切太突然了……」他回頭看看自己太太身體，泣了好一會兒，才轉頭向我說：「謝謝學長，我們……我們不要再急救了……好嗎？我來跟太太說一下。」他走到床邊，牽起太太手：「芳！對不起，我真的不知道，身為一個婦產科醫師，無法搶救自己的太太，我真的好痛、好痛；但是讓妳的身體受盡催殘壓迫，也是很痛、很痛……」
那一夜，我和婦產科醫師一起流淚：我想流的不只是悲憫眼淚、而是對生命尊敬的眼淚，在急重症搶救生命缐上，固然處處危機、處處糾紛，而我也仍然如許多第一缐產科醫師，依舊浴血於這人世間脆弱的生命，堅决搶救生命到人間。
羊水栓塞,無法避免的悲劇
羊水栓塞是生產過程中一種緊急的狀況，根據統計，大約20,000次到80,000次的生產，就會發生一次羊水栓塞，所以以台灣每年約有300,000次生產來說，每年就大約會發生4例到15多例的羊水栓塞的案例。羊水栓塞的發生過程相當快速，通常是在產婦快要生產或是剛生產完的一段時間內，忽然發生缺氧，抽搐，血壓降低，休克，血崩，甚至死亡的狀況。整個過程相當快速，有1/2的病患會在一小時之內死亡。不但讓醫護人員措手不及，家屬的心理也往往無法接受，因此產生許多醫療糾紛。許多教科書上面都提到羊水栓塞是「產科最危險並且無法治療的狀況」，死亡率高達86%。在許多醫學較為先進的國家，羊水栓塞佔了產婦死亡的5-10%。
羊水栓塞這種疾病最早的文獻報告出現在1941年，長久以來，大家都認為羊水栓塞是因為生產的過程中，子宮收縮強烈，導致羊水和胎兒的細胞碎屑經由子宮的血管，在產婦的肺部產生栓塞的現象，導致產婦的狀況很快的惡化。但是在1995年，有幾位學者由美國國家羊水栓塞登記的資料庫裡面，將過去的病例做一回顧，發現羊水栓塞的原因比較像是一種由胎兒細胞碎屑或是其他物質所誘發的過敏反應，反而不太像是栓塞所引起的反應，因此「羊水栓塞」這一個命名可能需要加以澄清，並且建議改名為「懷孕的類過敏症候群（anaphylactoid syndrome of pregnancy）」。事實上，許多生產的過程中，羊水都會進入孕婦的循環，但是其中只有少數會誘發過敏反應。這種過敏反應，就好像對於盤尼西林過敏的人，打了盤尼西林以後會突然休克一樣。從登記的資料中，也可以發現40%的病例都有過敏的病史。
其他的研究也發現，過去我們一度認為子宮收縮太密是誘發羊水栓塞的原因，事實上子宮收縮太密可能是一個果，而不是因。甚至有報告指出，有案例在因為胎位不正的剖腹產手術以後90分鐘才發生羊水栓塞。當孕婦血壓降低以及缺氧的時候，會產生子宮強烈收縮，讓子宮裡面的血液回到孕婦的循環，讓血壓升高，屬於一種自我保護的反射作用。另外也有報告指出使用注射的催生藥物oxytocin並不會增加羊水栓塞的機會。
截至目前為止，羊水栓塞並無任何預防或是有效治療的方法，即使幸運存活，也會因為缺氧或是血崩引起許多後遺症，寶寶的預後也相當不好。因此即使醫療科技進步的現在，醫學界對於羊水栓塞仍然無能為力。期望將來醫學的發達，能夠減少這種悲劇的發生。
病因
不明，可能是一種由羊水及其內含物（包括胎兒細胞碎屑，胎便等等）所誘發的過敏反應。
症狀與診斷
症狀
羊水栓塞的發生過程相當快速，通常是在產婦快要生產或是剛生產完的一段時間內，忽然發生缺氧，抽搐，血壓降低，休克，血崩，甚至死亡的狀況。常見的症狀包括：
- 低血壓
- 胎兒窘迫
- 肺水腫和呼吸窘迫
- 心肺功能停止
- 缺氧
- 凝血異常
- 呼吸困難
- 抽搐
- 子宮收縮無力
- 支氣管痙欒
診斷
依據臨床的症狀診斷，必需排除其他可能原因。
治療
- 發作的過程很快，除了心肺復甦術以外，通常來不及進行其他處置。
- 沒有數據支持有任何處置可以增進存活率。
- 有時會進行剖腹產以挽救胎兒，但是胎兒的預後通常也不好。
作者：臺安醫院婦產科主治醫師 周輝政
出處：周輝政辦公室
資料來源：澳洲醫學網、UCLA哈伯醫學中心周產期研究實驗室
http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=867
羊水栓塞維基百科
病徵
第一階段
產婦症狀為呼吸困難及低血壓，肺動脈高壓，迅速變成心臟停頓，出現缺氧。不久進入昏迷狀態。一半以上病人在症狀出現的首個小時內死亡。
第二階段
40%病人經過第一階段生還，進入第二階段。在此階段內病人出現大量出血，出現顫抖、咳嗽，血液凝固障礙伴隨大量失血。在此情況胎兒必須被儘速分娩，否則心血管系統的崩潰會造成胎兒窘迫及死亡。
成因
多數認為羊水等物進入子宮頸是由於下列三先決條件發生所造成。
- 薄膜破裂(一般通稱羊水囊破裂)
- 子宮或子宮頸破裂
- 從子宮到母體靜脈方向的液體壓力
其實在母體（孕婦）找到胎兒組織是很常見的，因此在母體血液循環中發現胎兒組織來證實羊水栓塞這並沒有意義。只有很少比例的婦女是在一連串複雜的事件中造成心血管崩潰及死亡。
因此一些證據顯示羊水栓塞患者伴隨有腹部的外傷。
使用催生素催生，造成宮頸破裂，產婦較易發生羊水栓塞；剖腹產創傷面大，產婦也易發生羊水栓塞。
預防
- 人工破膜應在宮縮間歇期進行，避免子宮過強收縮。
- 剖腹產破膜後應儘量吸盡羊水再取胎兒。
- 中孕引產和人流應在羊水流盡後進行鉗刮。
唯一被使用的方法是立即的剖腹產
http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%BE%8A%E6%B0%B4%E6%A0%93%E5%A1%9E
羊水要如何進去媽媽體內呢？
雖然大部分的時期，羊水被羊膜包住與媽媽隔絕，但在羊膜穿刺、外傷、陣痛或生產時子宮下段或子宮頸的撕裂傷，都會造成羊水進入媽媽體內，尤其是剖腹產更提供可讓大量羊水進入媽媽血液的機會，但為什麼似乎大部分的媽媽都不會導致羊水栓塞？
現在認為可能羊水進入的多寡並不是很重要，而是媽媽對胎兒羊水的反應，因為有百分之四十以上的媽媽有過敏体質，而且整個病程跟藥物過敏休克反應很像──進展迅速且無法預測。所以現在有一種趨勢將「羊水栓塞」改稱為「羊水過敏症候群」。
羊水栓塞可以預防嗎？
那麼知道原因後，是不是可以有效預防呢？很可惜的是以前認為很重要的因素──催生，現在反而認為在子宮收縮愈強時，羊水反倒不容易進入媽媽血液中造成反應，所以目前沒有任何可以預測會導致羊水栓塞的指標來做預防。
既然無法發現導致羊水栓塞的危險因子，那麼早期診斷、早期治療是不是有幫助呢？接近九成的媽媽只來得及做心肺復甦術。若急救成功，還得面臨缺氧、心臟無力、全身性血液無法凝固等問題。六成的媽媽因此失去生命，存活的媽媽只有不到百分之八腦部沒有受損。可見媽媽為了一個新生命的誕生是冒著多大的生命危險。這也是要對母親永懷感恩之心的原因之一。
如何預防及治療？
治療設備的進步並沒有對媽媽的預後有幫助，因為在發生的瞬間就已決定媽媽的嚴重程度。但對急救成功的孕產婦，就須要完善的設備和照顧來做進一步治療。
很遺憾的對這個來無影去無蹤的隱形殺手，現代醫學仍然在預防和治療上束手無策，幸好發生的比率並不高，而且在動物實驗已經有些方法似乎可以預防，希望不久的將來能運用在人類身上，而能夠解除媽媽們的夢魘。
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編後語：
看完這一篇內容後，大肚婆們應該了解此一生產災難的可怕了吧！
對於北城婦幼孕婦因羊水栓塞致死一事與誤注疫苗事件是兩回事，毫無關係的！
發生了此事，是所有的婦產科醫師所不願見、亦無法事先準確預防的！
這就是為何會將羊水栓塞稱之為 ---- 生產災難了。
http://www.dadupo.com.tw/m-u/92-12/yanstop.htm
孕婦發燒送醫竟不治 控院方疏失一屍兩命
TVBS – 2015年5月10日 下午2:18
彰化一名33歲的黃小姐，原本懷胎8個月，準備開心升格當媽媽，但上個月中因為發燒38度，連續兩次到彰濱秀傳就醫，醫生都認為是感冒症狀，打針後就讓他回家休息，沒想到隔天凌晨1點，黃小姐突然昏迷，再次送醫後，不但肚子裡的胎兒沒了心跳，就連媽媽也跟著不治，家屬認為院方有疏失，才會害得黃小姐一屍兩命，但院方解釋，黃小姐是急性敗血症，加上羊水栓塞才致命，將由衛生局鑑定釐清醫療責任。
抗議群眾：「抗議抗議，欠我們兩條命。」
200多人拉著白布條，寫著悲慟母親節等標語，來到漳濱秀傳大門口抗議，院方疏失，一屍兩命。
死者父親：「今天是母親節，我們必須以一個傷心的母親來訴求。」
死者父親說，自己的獨生女懷胎8個月，原本開心準備當媽媽，但上個月17日晚上6點，女兒發燒38.6度，醫生打針後就要她回家休息，晚上10點又不舒服，第二次進醫院急診打點滴，直到12點才回家，沒想到凌晨1點，突然昏迷不醒人事。
死者父親：「醫生說孩子死在肚子裡沒心跳，醫生進去開刀，連大人都死了，這我們怎麼能接受。」
原本以為只是感冒，連續就醫三次，沒想到先是肚子裡的胎兒沒了心跳，開刀取出後，連媽媽也跟著不治死亡，事後院方竟然要家屬先把死者安葬，但沒確認死因前，家屬怎樣也無法接受。
彰濱秀傳代理院長譚台笙：「我們監測胎兒的生命徵象，他是好的，那她(孕婦)來的症狀，是一個類似感冒的症狀，所以呢我們並沒有發現他有羊水栓塞，或者敗血症的跡象。」
院方表示，死者黃小姐因為急性敗血症，加上羊水栓塞，最後不治死亡，因為送醫時看起來是感冒症狀，跟胎兒的生命徵象也都良好，並沒有延誤治療，但家屬不滿，送醫兩次都沒有檢查出問題，還讓病患回家休息，直到死者昏迷，才發現事情嚴重性，目前醫療報告送交衛生局鑑定，釐清醫療責任。
