新頭殼newtalk 2013.04.25 楊宗興/台北報導
昨（24）日是台北市立和平醫院SARS院內感染封院10週年，剛好也在昨天出現台灣首例H7N9境外移入病例，醫師勞動條件改革小組今（25）日下午召開記者會，呼籲政府記取10年前SARS的教訓，儘速提升醫療人員的勞動條件，讓醫生護士有辦法面對接下來的疫情。台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診醫師張志華也提醒，國內對於急診不設限，壅塞的急診若有潛藏的病患，恐成為防疫漏洞。
醫師勞動條件改革小組今天下午召開記者會，直指醫護人員勞動條件不佳是造成10年前SARS爆發的元凶之一，呼籲政府正視醫護人員勞動條件的問題，記取SARS的教訓，不要再重演和平醫院封院的危險處境。
SARS期間在和平醫院服務的醫勞盟副秘書長林秉鴻指出，當年封鎖和平醫院的決定沒有錯，但錯在執行的作法上，台北市採用「就地隔離」，反而造成院內群聚感染，也讓疫情蔓延下的醫療戰力大減；他認為，如果當年採用新加坡或後來仁濟醫院的作法，用「異地隔離」的方式，既可防止疫情擴大，也可恢復和平醫院的醫療功能，對於防疫將更為有幫助。
林秉鴻也直言，醫療品質是防治新興傳染病最關鍵的因素，健保制度導致醫院將本求利，這會導致嚴重的防疫災難。他說當年和平醫院將洗衣業務外包，劉姓洗衣工在急診室收取SARS病患的業務，隨後又前往8B病房收取其他病人衣物，病毒傳遞造成8B病毒群聚感染，劉姓洗衣工以及醫生林永祥、林重威染煞殉職。
張志華表示，台灣醫療勞動條件越來越糟，防疫前線最需要的是武器和資訊，武器就是藥物、口罩等，資訊越公開越正確，醫療人員就越不會有恐懼的狀況。他強調，醫護人員的勞動條件往往在防疫中被忽略，但卻是不可或缺的一環。
台灣護理產業工會理事長盧孳艷則說，當年SARS風暴造成11個醫療人員殉職，其中有7個是護理人員，如果1名駐院醫師夜間必須照顧6、70名病患，護理人員平均1人照顧20床病患，這樣哪來的醫療品質可言？如何面對即將來到的流感疫情？她呼籲馬總統儘速落實2年前的競選承諾，降低病護比至1比7的水準。
台灣醫學生聯合會會長朱彥豪提到，醫師勞動條件改革小組去年5月調查發現，工作量多、處在疲憊狀態下的醫師，普遍有自覺健康狀況較差、心理困擾程度增加、運動習慣減少的狀況，甚至會有對咖啡等物質的依賴，這樣將難以維持良好的醫療品質。
張志華提醒，當年SARS的經驗告訴大家，急診室往往成為新興傳染病迅速傳染的溫床，因為急診室人來人往、管制鬆散，任何人都能進入急診室，而且許多家屬都在急診室陪伴病患，更讓急診室的管控非常困難。如果是沒有潛伏期的H7N9，快篩也無法驗出，急診室恐怕會成為防疫H7N9的漏洞。
10年前和平醫院封院日 台灣爆H7N9首例
作者： NewTalk 新頭殼 | 新頭殼 – 2013年4月24日 下午8:27新頭殼newtalk 2013.04.24 謝莉慧/台北報導
台灣今(24)日出現首例H7N9禽流感確診病例，巧合的是，10年前的今天，2003年4月24日，和平醫院則因為爆發SARS（重急性呼吸道症候群）院內感染遭到封院。
世界衛生組織（WHO）專家今天才在北京記者會中表示，「H7N9病毒絕對是目前我們所看過，最致命的流感病毒之一」，並指稱其主要感染來源來自於禽類。而衛生署長邱文達今早也在立法院社會福利及衛生環境委員會答詢時表示，H7N9疫苗仍在研發階段。
沒想到今天傍晚就確定台灣出現首例人感染H7N9禽流感病例，從境外移入。巧合的是，10年前的今天正是和平醫院因爆發SARS（重急性呼吸道症候群）院內感染而遭到封院的日子。
面對台灣出現首例H7N9禽流感確診病例，行政院長江宜樺已決定明天上午8點要親自視察中央流行疫情指揮中心所舉辦的第6次會議。
（圖片來源：達志影像/美聯社）
疑H7N9肺炎 增驗痰防漏網
中央社 – 2013年4月25日 下午5:14（中央社記者陳清芳台北25日電）台灣首例H7N9病患惡化為肺炎時，曾2度咽喉測不到病毒，疫情指揮中心決定，未來疑似H7N9肺炎病人，要多一道驗痰，減少漏網病例。
台大醫院兒童感染科主任黃立民、中央研究院生物醫學科學研究所研究員何美鄉指出，可能因為H7N9禽流感病毒量太少，以病毒侵襲下呼吸道的特性，使得病人發生肺炎之前，並未有明顯的咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀。
有鑑於此，中央流行疫情指揮中心在專家討論後，立即修改H7N9疑似病例診治指引及檢體檢驗手冊，疑似病例應採集口咽或是鼻咽部位的檢體送驗，已有肺炎者，還要再抽痰檢驗是否感染。
「不建議輕症病人抽痰檢驗」，衛生署疾病管制局防疫醫師羅一鈞指出，因為驗痰需要穿過聲帶，在呼吸道的深處抽痰，就像插鼻胃管一樣，讓病人很不舒服、很辛苦。
這名首例境外移入的H7N9台商，日前自上海回台並未發燒，因此通過機場發燒篩檢站入境，發病後就醫，曾2度咽喉採樣檢驗均呈病毒陰性反應，最後在肺炎驗痰時，核酸檢驗呈陽性，病因基因定序，再次確認染上H7N9。
H7N9防漏！肺炎重症病人 改採痰液RT-PCR檢驗
NOWnews – 2013年4月25日 下午4:28記者陳鈞凱／台北報導
國內首例H7H9病例，目前人在台大負壓隔離加護病房治療中，使用葉克膜和克流感搶救中，由於醫院曾兩度咽喉採樣皆呈「陰性」，直到深部取痰才確診「陽性」，為此，衛生署疾病管制局今（25）天表示，緊急修改臨床診治指引，要求第一線醫師遇到肺炎、重症患者，加採痰液等下呼吸道檢體，避免錯失確診時機。
這一名境外移入H7N9流感病例的53歲男性台商，確診前曾兩次採喉頭拭子送驗，結果均為「陰性」，一度還被排除在疑似通報病例，直到以RT-PCR驗痰液才呈現H7N9陽性，差點成為漏網之魚。
疾管局防疫醫師羅一鈞表示，首例確診一波三折，專家普遍認為，是上呼吸道病毒量少的關係，因此，疾管局決定緊急修改H7N9「臨床診治指引」以及「檢體檢驗手冊」，要求醫師遇到肺炎或重症的疑似病例，除了採檢咽喉之外，加採下呼吸道內的痰液、抽取物等。
不過深部抽痰，病人會極度不適，羅一釣說，必須放管穿過聲帶才能抽出，患人難過，醫師在一般診間也難以做到，亦可能影響呼吸導致窒息。
另一方面，衛生署也正加緊規畫開放禽流感特別門診，疾管局副局長周志浩指出，目前正訓練一批專責醫師，深入了解H7N9的臨床資料，並建置適合檢體採檢的環境與工具，但特別門診難以全面遍及，初步會從少數醫院先開始。
