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2012-06-28 18:06:51| 人氣374| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

健保非包山包海 車禍事故由保險給付

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健保非包山包海 車禍事故由保險給付

 

中廣新聞網 – 2012年6月28日 下午12:04

日前台北榮總院長林芳郁公開表示，社會福利和社會保險應該清楚區別，他舉例，民眾在發生車禍時的醫療費用，不該由健保全包。健保局今天表示，健保局有「代位求償」機制，會向肇事者的強制險投保公司請求給付。(吳霈蓁報導)

最近醫界關切「健保絕對不能包山包海」，社會福利與社會保險應定義清楚，車禍求償應由商業保險支付。衛生署中央健康保險局專門委員賴立文表示，一般民眾都有投保汽、機車第三人強制責任險，所以在發生交通事故時，健保局提供受害人醫療給付後，也會向肇事者投保的產物保險公司請求賠償給付，因此並不是由健保的全體被保險人負擔。 賴立文說：「所謂代位求償就是受害者在發生車禍之後，由健保局先支付醫療費用，就會向肇事者所投保的產物保險公司請求醫療費用賠償給付，所以交通事故後所發生的醫療費用，並不是由健保全體被保險人負擔，是由健保局由代位求償的方式，向保險公司求償給付。」

另外，賴立文也提醒，許多受害者往往在車禍當下會覺得傷勢不重，當下沒有就醫，但通常過了二、三天身體出現不適就醫時，無法證明是車禍後遺症，以致於無法向保險公司請求給付，因此，他建議在發生車禍事故時，都應該請警察單位鑑定留下車禍證明，以保障自身權益。

 

健保費花哪去？繳100元有27元助重症　癌症人數最多

 

NOWnews – 2012年6月27日 下午12:53
記者陳鈞凱／台北報導

每個月繳的健保費花哪去？衛生署中央健康保險局今（27）天公布最新統計，去年國人平均繳了約1萬5000元的健保費，而每100元就有27元是用來支應幫助重大傷病患者的醫療費用；去年領有重大傷病卡共86萬人，又以癌症人數最多。

健保費花哪去？繳100元有27元助重症　癌症人數最多
根據健保局公布的全民健康保險重大傷病相關統計資料，100年全年國人每人平均繳交1萬4988元的健保費，多數都用在重大傷病的醫療費用之上，因為光去年健保重大傷病證明領證人數就高達86萬1826人。

健保局醫管組專門委員林阿明表示，累計至去年12月為止，重大傷病實際有效領證數共有91萬8720張，比99年增加了4張7263張，其中就有約3萬4000張是癌症，重大傷病的醫療費用已經占去全國總醫療費用的27.2%，而去年全年增加醫療費用71億，就有接近一半用於癌症治療。

換句話說，全民繳的健保費當中，每100元就有27元是幫助重大傷病患者的就醫需要；至於國人全年每人平均醫療費用則約為2萬2000元。

若比較全年每人平均醫療費用，林阿明指出，最高的是血友病（先天性凝血因子異常），平均一年要花274萬元，是國人平均費用的123.8倍，光一名血友患者的醫療費用就得由198位民眾的健保費來支應，其次才依序分別是呼吸器患者的66萬、洗腎患者的50萬元。

林阿明強調，全民健保的精神，就是由年輕體健的人幫助年老多病的人，高所得的人幫助低收入的人，避免因病而貧，從統計數字也可以看見，健保確實發揮了互助的精神。

健保局表示，只要民眾經醫師診斷符合衛生署公告的重大傷病範圍疾病，可申請重大傷病證明，經審查符合規定後，即可核發，只要於有效期間內持重大傷病證明就醫該疾病，即可免繳部分負擔費用。

 

林芳郁轟：醫療體制不改 10年內垮掉

 

作者： 張睿纖╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年6月25日 上午5:30

中國時報【張睿纖╱台北報導】

醫界大老對國內醫療制度的不滿已達極限，批判力道不斷加大。前衛生署署長、台北榮民總醫院院長林芳郁昨天抨擊，台灣醫療制度與整體環境面臨極大困難，醫療人員如廉價外勞，年輕醫護人員因「看不到未來」都想跑，再不改革，現行制度將在五至十年內垮掉。

台大醫院院長陳明豐日前批評現行健保包山包海，為平衡健保財務，醫院各項醫療單項給付被壓縮，不利整體醫療環境發展。昨天中華醫學會舉行學術研討會，林芳郁跟進批評國內醫療制度，且用詞犀利。

林芳郁說，台灣ＧＤＰ（國內生產毛額）投資醫療健康產業不到六％，醫護人被當成便宜外勞，工作起來很沒勁。

年輕醫師看不到未來，不會有人想留下來，預估五年至十年內，醫療體制將整個垮掉，對社會造成重大影響。

中央健保局為解決內、外、婦、兒與急診「五大皆空」問題，陸續加碼健保給付與相關費用。林芳郁批評指出，健保總額固定，健保局加碼五大科，勢必削減其他科經費，就像是揩別人的油補洞，「這是便宜行事，根本沒有真正解決問題。」

「健保絕對不能包山包海。」他指出，社會福利與社會保險應定義清楚，例如罕見疾病與車禍求償應由社會福利或商業保險支付。

中央健保局局長戴桂英回應，加碼五大科不會排擠別科費用，明年二代健保上路後，每年依年度醫療支出估計隔年健保費用，可望改善經費不足問題。

另外，林口長庚醫院急診部長陳日昌昨天在急診醫學會發表執行衛生署「急診責任醫院分級評定業務試辦計畫」報告時指出，國人急診喜歡往大醫院跑，兩成以上病人等床時間超過六小時，地區醫院急診室卻紛紛關門。

衛生署醫事處處長石崇良形容，國內醫療制度現在就像「鐵達尼號」，載太多人超過健保服務量，冰山已在眼前，須想辦法轉舵。

我要檢舉
台長： 綺羅

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