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「過度換氣症候群」雖非致命,但卻是我們EMT大哥們出勤常會遇到的急症。

所謂「過度換氣」是指呼吸量超過身體的需要；臨床上有很多疾病會導致過度換氣，包括敗血症、大量出血、缺氧、急性心肌梗塞等，此時常可看到病人出現快而深的呼吸。至於「過度換氣症候群」一般是指病因不明所導致的過度換氣現象，上述生理疾病所導致過度換氣基本上並不屬於過度換氣症。

　　「恐慌症」的病人約有50﹪會出現過度換氣，常容易與過度換氣症混淆，但恐慌症的病人一般有明顯的懼怕對象，如死亡、密閉空間、世界末日等，而過度換氣症雖然病人常會出現焦慮等症狀，但不會有上述的恐懼。

　　過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。

　　「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種，確實的病因並不清楚，一般好發於年輕人（15-55歲），且女性病人遠多於男性（7：1）。急性發作時出現明顯的深快呼吸，其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶，病人多會至急診室求醫，診斷較為容易。可惜絕大部分的病人屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診，也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。病人一般較為神經質，面對及處理壓力的能力較弱，有時會因家庭或婚姻問題的困擾而症狀加重。

　　「慢性過度換氣症」的診斷必須排除生理性的疾病，因此肺功能、心電圖、胸部X光及抽血等基本檢查是必要的，以免延誤病人潛在的疾病。確定診斷可以動脈血液氣體分析，查驗出病人確實有二氧化碳過低的現象。

　　治療首先要讓病人瞭解症狀發生的機轉，讓病人練習腹式呼吸，並做一些放鬆及減低壓力的治療，必要時可求助精神科。以往流行的紙袋倒吸的急性治療，因為有導致病人缺氧的危險，目前已經不再推薦使用了。然而，由於人格特質不容易改變，治療雖可有效控制，但仍有許多病人會面臨復發的困擾。有效的藥物，包括鎮靜劑、抗憂鬱劑及乙型交感神經阻斷等。

你最近常常嘆氣嗎？常覺得心中有一股氣吐不乾淨？常覺得心跳得很大力且很快？常覺得胸悶悶或胸痛？常覺得頭暈暈或頭重腳輕？手腳常覺得麻麻的？小心！你可能得了過度換氣症候群。

一、定義

每分鐘的通氣量超過我們人體的代謝需求，而造成血液動力及生化上的改變【快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外，形成低二氧碳血症(hypocapnia)、也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alkalosis)】，個案會有吸不到空氣的缺氧的感覺，因而更緊張，呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環。

二、原因

1.某些壓力或藥物食物所誘發，例如：情緒壓力，工作壓力、咖啡、茶等都被證實可能引起過度換氣症候群。

2. 一些負面情緒(如：氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來，可能是負面情緒使自主神經系統失緒，因而呼吸不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。

三、症狀

開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。1.心臟：胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣；2.神經系統：頭暈、頭痛、手腳或臉部發麻；3.腸胃系統：肚子發漲、消化不良、排氣、口乾舌燥；4.全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠、易喘。所影響的是全身性，所以常常身體會同時發生上述的不舒服，而個案也因此常接受很多不必要的檢查，而且常檢查不出有何病灶。

四、哪些人容易得過度換氣症候群？

1.性別：男：女＝1：7； 2.年齡：15-55歲；3.二尖瓣脫垂患者；4.Ａ型人格特質（行動快速，要求完美）；5.人際關係或工作、生活上突然變動。

五、治療

並無特效藥，最根本的辦法，還是要找出誘發此病的根源，除此之外，

1.若需要藥物幫忙，則可使用抗焦慮藥物及鎮靜劑！

2.從心理治療以及接受肌肉放鬆的技術訓練，冥想或是催眠治療也可能有幫助！

3.呼吸訓練或紙袋呼吸，在臨床上也都有不錯的成效。

六、預防之道：

1.適當的發洩自己的負面情緒，不要刻意的壓抑，以免一發不可收拾。
2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認識，以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。
3.若過度換氣症候群一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道(如身心科醫師)，以 求辦識及處理自己負面情緒的來源。

4.千萬不可跟著個案一起緊張，否則會火上加油，讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。

5.若患者的情緒無法有效的緩和下來，此時可以紙袋蓋住患者的口鼻，讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的現象，而使病情快速好轉。

6.平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料，以及搖頭丸、安非他命等。