ㄧ般糖尿病的控制常常以血糖的高低當做控制指標,以為血糖越近正常表示控制越好,但是血糖變化非常大,絕不能當做控制指標,它只代表撿查當時的數值,過後血糖馬上隨著時間及飲食量產生很大的變化,所以絕不能以血糖做為控制指標;近幾年被廣泛應用於監控糖尿病患者血糖值的檢查項目是HbA1C(醣化血色素Glycated hemoglobin),ㄧ般認為它反應採血前3個月左右的血糖控制狀況,可用來監督血糖控制的情形,並可作為藥量調整的依據。
ㄧ般文獻書籍都記載著HbA1C可反映最近3個月內每天的平均血糖值,這應該要做修正了。最近丹麥學者Henrik Mortensen的研究報告顯示,血糖控制不好的患者,將每日血糖值做嚴格的控制,逐日紀錄監控,則HbA1C數值會在4星期時達到新的穩定值,而4週前的血糖值就不具有關聯性。這表示HbA1C反映出的是最近4星期的血糖控制狀況,特別是最近2星期更具意義。
此研究結果所顯示出的,表示醫師對糖尿病患者的血糖控制應採取的監控方式：
1.以HbA1C監控血糖至少應1個月檢測定一次,若超過1個月可能發生監控斷層。
2.對新診斷出的糖尿病患,最好每週檢測一次,以評估治療是否得宜,並根據檢測結果調整藥物劑量。
一般正常人紅血球所含血紅素HbA1佔95%以上,血液中的葡萄糖會緩慢的和HbA1結合形成HbA1C,由於HbA1C形成的過程緩慢,需要時間累積形成,所以HbA1C的高低,和每天的平均血糖濃度有關,不因飯前飯後的血糖濃度改變而立即變化,飯後採血也不會有很大的差異。健康人平時的血糖值維持在一定的範圍,HbA1C佔總血紅素的4.3~6%之間,但糖尿病患者平時的血糖值偏高,HbA1C自然比正常人高,甚至可能高於正常人的2~3倍。
HbA1C與血糖值的最大差別,在於血糖值只代表抽血當時的血糖狀態,而較長時期的血糖控制情形,則須靠HbA1C來反映,所以不能用血糖值做為監控糖尿病的控制狀況。
1993 年美國糖尿病控研小組提出：糖尿病患者若能將HbA1C控制在7.2%以內，不只可以減少併發症,也能減緩已存在併發症的惡化。但國內也有學者認為控制在8~9%就算及格了,如換算為血糖值大約是187~219,這樣的控制數值並不是很理想。
以HbA1C評估糖尿病控制狀況有下列優點：
1.偵測早期糖尿病的優良指標是HbA1C,因為病情較輕的患者,只是血糖稍微偏高,在飢餓較長時間後,數值會回到正常範圍,因此若只測空腹血糖,常會遺漏這些屬前期糖尿病患者,然而測HbA1C就無此缺點。
2.評估糖尿病的控制狀態一直是個難題,尤其病情不穩定及注射胰島素的患者。血糖、尿糖的測定,只反映抽血當時的血糖數值,不能顯示較長時間的病情狀況。而HbA1C隨每天血糖的變化而緩慢改變,因而可以了解病人抽血前1個月內每天平均血糖值。
3.HbA1C特別高的患者,應防範酮酸中毒之急性併發症。
4.HbA1C可以用來評估糖尿病患者併發症發生的機率及發展情形,若HbA1C超過 11.5%時,因患者處於持續高血糖狀態,可能很快出現糖尿病腎病變、動脈硬化、高血壓、白內障、神經病變...等併發症。
5.用HbA1C當指標將糖尿病控制好,可預防糖尿病孕婦的胎兒變巨嬰、畸形胎、死胎，及預防引發急慢性併發症等。
現在健保規定3個月才能檢查一次醣化血色素,已經不太正確,糖尿病患應每月主動到檢驗所或醫院檢查醣化血色素HbA1C;可以找3家診所,每月找1家請醫師開出檢驗處方箴,然後拿檢驗處方箴到檢驗所受檢,這樣才不會產生監控斷層。
每天的平均血糖值換算法：
每天的平均血糖值=HbA1C(醣化血色素)值 X 31.7 － 66.3
良好的血糖控制參考資料
http://mypaper.pchome.com.tw/news/yslab/3/1274638346/20061023163037/
推薦好站:
草本科技生活
http://www.xn--psso89a.tw
草本生活網
http://store.pchome.com.tw/herballive/
草本購物網
http://www.ohbaby.com.tw/herballive/
免資金網路開店
http://affiliate.gomy.com.tw/default.asp?PromoID=6039
守護健康好鄰居
http://www.medicallab.com.tw
健康樹健康生活館
http://store.pchome.com.tw/healthtree/
衛生署食品資訊網
http://food.doh.gov.tw/chinese/chinese.asp
衛生署資訊網
http://www.doh.gov.tw
疾病管制局
http://www.cdc.gov.tw/
諮詢E.Mail:ys_lab@pchome.com.tw
