胰島素異常~糖尿病與高血壓同在＠醫療保健資訊

2006-02-05 11:54:25| 人氣1,891| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

胰島素異常~糖尿病與高血壓同在

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高血壓和糖尿病，肥胖與血脂肪異常，常同時存在，究其原因，都是胰島素的功能不彰有關。據統計發現，約40﹣50％糖尿病患者同時患有高血壓；而高血壓患者也約有10﹣14％的人患有糖尿病，因為兩者之發生有共同點。除年齡老化外，胰島素功能減退，導致代謝異常，也是重要原因之ㄧ。

　糖尿病並不可怕，可怕的是其所產生的各種併發症，而這些併發症主要是因全身大小血管受到糖尿病的影響。高血壓也會影響全身血管，這兩種長期慢性病症同時出現，更加重腦中風、心肌梗塞、心衰竭、腎衰竭或視網膜出血的危險性。

　糖尿病人的高血壓治療控制，首要在於生活型態及飲食習慣的控制；若三個月仍未改善，則需使用藥物治療。降壓的第一線藥物包括血管張力素轉化抑制劑、血管張力素接受器抑制劑、利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑等，其他則為鈣離子阻斷劑與甲型腎上腺素阻斷劑等。

　目前最常用作第一線藥物的血管張力素轉化抑制劑，降壓效果不錯，並可有效減緩糖尿病腎病變發生，也可略減尿蛋白量，但易有乾咳副作用。新一代血管張力素接受器抑制劑較無乾咳的副作用，能有效減少尿蛋白量，但長期作用仍待研究。

　對老年患者，專科醫師建議，亦可考慮小量利尿劑，降低體內鈉離子含量，且有不錯的血管擴張效果。另有研究發現對老年糖尿病收縮壓高壓患者，利尿劑可明顯降低心血管事件的發生；部分鈣離子阻斷劑也可減少心血管併發症。

　降血壓也要同時控制血脂肪的濃度。一般所稱的血脂肪，主要為三酸甘油脂與膽固醇，膽固醇又包括低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇會沈積在血管壁，形成血管硬化，高密度脂蛋白膽固醇則可把過多的膽固醇分子清除。這些項目的檢查都可在門診時做定期的追蹤檢查。

　第二型糖尿病患的血脂異常特徵是：三酸甘油脂增加而高密度脂蛋白膽固醇減少，但低密度脂蛋白膽固醇濃度不見得較高；臨床醫學研究顯示，治療高血壓最好的方法是升高高密度脂蛋白膽固醇的濃度，把沉積在血管壁的膽固醇排除體外。

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