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罹患大腸直腸癌癌人數呈現每年快速增加趨勢，根據衛生署最新公布的國人十大癌症資料，大腸癌已躍昇為台灣十大癌症的榜首威脅國人的健康。

初診斷大腸直腸癌的病人約有25%-30%會合併肝轉移，癌病後期轉移至肝臟機率高達50%。一般而言該類第四期病人5年存活率不到5%，如果不治療，生存期一般為５個月至12個月，即使聯合使用現代化的化學治療處方及標靶治療存活期最多也只有24.9個月，但經由積極的手術切除腫瘤及後續化學治療該類病人10年存活率可達30%，的確有長期存活治癒機會。國外文獻顯示1960-1995間積極接受肝轉移切除手術病人5年存活率約33-39%，但最近研究顯示該存活率可提升至58%，這存活率的改善歸功於於選擇適合接受肝轉移切除手術的病人、手術技術的進步及更有效輔助治療的問世。適合使用該治療策略病人包括(1)肝轉移數目少於3顆(2) 肝轉移直徑小於5公分(3)沒有肝臟以外的轉移(4)CEA值正常者(5)原先為第一或第二期的大腸直腸癌復發合併肝轉移病人。

聯合使用現代化的化學治療處方(包括FOLFOX、FOLFIRI或FOLFOXILI)及標靶治療可使腫瘤縮小機率高達70%。經由該手術前的標靶及化學治療可使原先無法完全手術切除的案例因腫瘤縮小使得肝轉移灶得以切除，進而提供該類病人有治癒機會，但術前化學治療次數越多，肝腫瘤切除術後產生併發症也隨之增加，因而術前化學治療目標應設在將腫瘤大小縮減至可容許手術切除即可，而非一味的追求將腫瘤大小縮減至最小。目前國內衛生署核准的大腸直腸癌標靶用藥包括Erbitux (爾必得舒；cetuximab) 及Avastin (癌思停；Bevacizumab)，如能第一線使用，並加上使用現代化的化學治療則可提高肝轉移病灶的切除率。第一線使用標靶藥物可使原先無法切除肝轉移轉化成可切除機率約33%。此類病人肝轉移病灶如能完全切除則五年存活率達40-60%。但使用Erbitux前最好接受腫瘤組織K-ras基因檢測，若確認K-RAS基因為野生型，才可確保該藥的療效；Avastin因會影響傷口癒合因此建議需在手術後四個星期方可使用該藥，若使用在手術前使用，則需於手術前六至八個星期停用；雖然Avastin療效不受腫瘤組織K-ras基因狀態影響，但Avastin的副作用包括血栓栓塞、高血壓、蛋白尿、及腸穿孔及出血等，雖然發生嚴重副作用機會不高，但須特別留意。射頻燒灼術 (RFA) 亦可用來治療轉移性肝腫瘤，雖然使用射頻燒灼術較手術切除肝轉移方式簡單安全但局部控制率較低且局部復發率較高，惟對於無法以手術完全切除的肝轉移病灶如能輔以射頻燒灼術則可提供該類病人根治及改善存活率機會。即使轉移性肝腫瘤可完全切除，該類病人術後常再發生肝臟或其他部位轉移，因而手術切除後通常仍需接受術後輔助性化學治療。

通常切除癌症轉移病灶對病人存活沒有幫忙，但大腸直腸癌合併肝轉移的案例，經由篩選適合的病人，加上積極的腫瘤切除及使用標把藥物及化學治療，該類病人的確有長期存活治癒機會。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,57&id=9671