小龜與大毛的世界 (3次iui+5次ivf+3次凍胚療程全都失敗)懷孕二次，但也流產二次再加奉送一個子宮外孕，親愛的註生娘娘，您有答應我，要給我孩子哦，誠心的跟您祈禱了！親愛的註生娘娘，謝謝您哦，感謝您讓我自然受孕了，現在我在等待寶貝的到來哦！

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  多囊性卵巢症候群的求子路很艱辛

陳昭雯醫師，彰化博元婦幼醫院副院長

　　一位三十二歲不孕多年的多囊性卵巢症候
群病人，她體型稍胖，沒有多毛症、青春痘的
症狀，這些年來，她做了許多次人工授精，但
都失敗，後來她也做了幾次試管嬰兒，其中有
一次試管嬰兒因為醫師打了排卵針之後，在她
打完 HCG（人類絨毛刺激素）之後（植入胚胎
第二天）肚子開使漲起來。

　　醫師告訴她是屬於「危急型卵巢過度刺激
症候群」(S.O.H.S.S.)後來她住院近二個月，
一度還因為胸腔積水，住進加護病房，丈夫還
被告知「你太太病危，請簽病危通知書」，事
後他驚魂甫定，從此聞試管嬰兒而色變。

　　多囊性卵巢症候群(P.C.O.S.)要做試管嬰
兒，一定要充份了解多囊性卵巢(P.C.O.S.)的
「怪脾氣」，這是一種病： LH.會使鞘膜細胞
分泌過多的雄性素，而抑制顆粒細胞的「FSH
引發芳香環轉化」的怪病，因此雌二醇減少
了、濾泡萎縮；又因為LH太多會使濾泡太早黃
體化引起「黃體化卵泡不破裂」，再加上顆粒
細胞的黃體化不足；容易產生「過熟」的卵子
（因為過早抑制 OMI），這都不利於卵子的受
精作用。這些都是「多囊性卵巢」做試管嬰兒
容易「摃龜」（失敗）的原因。

　　因此，治療多囊性卵巢症候群比較特別的
是：

（一）長療程(Long protocols)之腦下垂體去
敏感計劃：先使用性腺刺激素釋放素之類似物
(GnRHa) 來先把多囊性卵巢的不孕病人之內源
性性腺激素，抑制下來，再把病人分成兩群(1)
小於 35歲，每天以75～150單位之濾泡刺激素
或(2)大於35歲每天打150單位之濾泡刺激素，
比一般婦女起始劑量的225單位少了75～150單
位，隨後卵巢誘導第 8天起以陰道超音波及抽
血（雌二醇）追縱濾泡成長的狀況，經過以上
的「多囊性卵巢打排卵針」計劃，有以下 5大
優點：

　　(1) 使含有卵細胞之濾泡免於過高黃體刺
激素的不良影響。
　　(2) 可預防早發性排卵。
　　(3) 取卵所得到卵子較易「受精」。
　　(4) 可減少多囊性卵巢病人的惡夢：習慣
性流產。
　　(5) 取卵日期較易掌控。
　　如果一旦發現胚胎的「卵殼」（透明帶）
較厚，也可以利用胚胎輔助孵化術(A.H.A.)技
術為多囊性卵巢的病人做輔助胚胎卵「孵化」
，這有助於胚胎卵殼太厚之胚胎的著床。

　　另外，在植入胚胎方面亦有以下要注意的
事項：

　　(1) 不要放太多個胚胎，以免多胞胎。
　　(2) 可能有卵巢刺激症候群發生時，可以
先把胚胎冰起來，下個月經週期再植入子宮。
　　(3) 用黃體素，而不要用人類絨毛刺激素
做為黃體支持療法。

總之，多囊性卵巢症候群做試管嬰兒有兩
大惡夢：

　　(1) 危急卵巢過度刺激症候群(S.O.H.S.S.)
　　(2) 容易流產