腦萎縮症、甲狀腺功能過高，帕金森氏症~吳養春
中國醫藥大學北港附設醫院（北港媽祖醫院）院長、神經外科醫師林欣榮表示，在門診常會碰到手會不自主抖動的患者求診，基本上會先讓患者接受「震顫圖」來初步檢測，依照每秒手抖動的次數，再以加重力情形下抖動的頻率，進而換算出來一個參考數值，即知患者是罹患顫抖症、小腦退化的小腦萎縮症、甲狀腺功能過高，或是帕金森氏症。
當「震顫圖」顯示落在於4-8 Hz範圍時，即可能是顫抖症，而「震顫圖」顯示落在呈現3-5 Hz的低頻時，則可能是帕金森氏症。「原發性帕金森氏症」的抖動，是由身體的一側開始，比較常見的是從手開始，看起來像是「手在數鈔票」或是「手在搓丸子」的動作。靜止時較明顯，動作時反而會減少或是消失。其他原發性帕金森氏症還會合併動作遲緩、體僵硬、無表情、背，以及眨眼頻率下降、擺動振幅頻率下降。這一些都是典型原發性帕金森氏症的表現。
如果走路時雙手會持續抖動，手放在桌上也會自然抖動，就有可能是帕金森氏症；但是，如果患者走路時手不會抖動，而是手抬起來，或拿東西時會抖動，即有可能是罹患顫抖症、小腦退化的小腦萎縮症，或甲狀腺功能過高。
看患者開口說話是否愈來愈小聲，也可協助研判。如果愈來愈小聲，即有可能是帕金森氏症，如果說話中氣十足，即可能是顫抖症、小腦退化的小腦萎縮症，或甲狀腺功能過高。
針對顫抖症或甲狀腺功能過高，只需要開立藥物服用即可改善；至於小腦退化症治療，則可能要指望幹細胞療法；而帕金森氏症除了初期的藥物治療外，只要藥物療效不佳者，皆可利用外科手術治療，來加以改善病患症狀。
甲狀腺機能亢進是一種頗常見的內分泌疾病。患者主要是女性，罹患率約為男性的10倍，特別是20至40歲之間的年輕女性。
甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙分泌過多，最常見的是葛瑞夫茲氏病（Graves` disease），其次是多發性甲狀腺結節或甲狀腺腺瘤所引起的甲狀腺機能亢進。患者會有焦慮、失眠、心悸、怕熱易流汗、胃口好但體重減輕、雙手顫抖、甲狀腺（頸部）腫大等症狀。少數人（葛瑞夫茲氏病者）還會有突眼的情形。若延誤治療，最後會導致心臟衰竭及呼吸困難。
「碘」是甲狀腺荷爾蒙製造過程中所需的原料之一，飲食中攝取的碘含量若不足，會引起甲狀腺功能低下，進而引起甲狀腺腫大。台灣民眾每天碘的射取量非旦沒有不足，甚而還有過多之虞。甲狀腺機能亢進時甲狀腺也會腫大，若此時還刻意去多吃海帶、紫菜等含碘量高的海藻類食物，無異於「火上加油」，會使甲狀腺機能亢進更惡化 。
正確的甲狀腺機能亢進治療方式應分別為：一、口服亢甲狀腺藥物治療。二、手術治療。三、放射碘治療（大部分患者會先選擇口服亢甲狀腺藥物治療，若無效才用手術或放射碘治療）。
帕金森氏症臨床上以顫抖、僵硬、動作緩慢、姿態佝僂為主要症狀。病人通常單側開始發病，臨床上對多巴胺（L-dopa）有明顯療效，但隨著時間的進行，病人的症狀會逐漸加重，服用的藥物也會緩慢增加；此類病人並不會產生智力的明顯障礙。七成的帕金森氏病人會出現睡眠障礙，包括入眠困難、睡眠間斷、白天嗜睡、快速動眼期睡眠障礙。帕金森氏病所合併出現的睡眠障礙以藥物治療的反應不錯，也有很多的方式可以改善病友的睡眠症狀。
小腦萎縮症大部份是因遺傳而得，不過也有因感染、毒物、藥物、外力受傷、基因突變等非遺傳因素而造成。簡單的說，小腦萎縮症就是「錯誤的基因」產生「錯誤的密碼」，命令身體製造出「有毒的蛋白質」，使身體內的神經細胞提早退化、死亡。
小腦萎縮症與「巴金森氏症」、「多發性硬化症」的臨床症狀極為相似，都是走路無法平衡、行動困難。
人類身上的神經細胞有許多樹枝狀的神經纖維，這些纖維就像錯綜複雜的「電線」一般，在我們的中樞神經系統中組織成綿密複雜的網路。
巴金森氏症（Parkinson's Disease）係肇因於人類腦部協調運動的神經元細胞退化，簡單的說，就是電線還在，只是電線的材質漸漸地「不導電」。這是一種老年發生的神經退化疾病。
多發性硬化症（Multiple Sclerosis，簡稱MS）則是一種中樞神經系統的疾病，它的病變位於腦部或脊髓。因為在神經纖維的外面包裹著一層叫「髓鞘質」（myelin）的物質，它就像是電線的塑膠皮一樣，讓不同的電線不致短路。而此症就像是電線的外皮剝落，使得人體神經訊號的傳導「短路」而發生病變。
小腦萎縮症（Spinocerebellar Ataxia，簡稱SCA）是一種顯性遺傳疾病，為人體染色體三核甘酸重複序列過度放大所導致的神經病變，也就是電線逐漸變少，終致神經壞死。目前小腦萎縮症並無根治方法，僅能針對症狀給予藥物治療，不過透過積極復健可延緩病情，使患者有較好的生活品質。
現代醫學對於腦部病變，幾乎束手無策，頂多只能提供嘗試性或支持性的療法。其實最折磨的，是在神智清醒的情況下，被迫去接受自己行動愈來愈不方便的事實。
樂觀以對，與病魔奮戰不懈，懷抱希望，不向命運低頭，自己並不孤單，應該更勇敢、更堅強的走下去……。
我們對於人類的腦部所知有限，至今醫界還未找到根治腦部病變的方法，國內醫界甚至尚無完全篩檢這項疾病的完整科技。醫護人員多半對病友提供維他命以加強細胞抗氧化的功能，並且鼓勵病友多做運動、持續不斷的復建，以儲備充沛體能，繼續和病魔搏鬥。
生命的價值不容抹煞，生命的尊嚴不能踐踏，即使走起路來搖擺不定，說起話來含糊不清，然而拚生機、求生存的意志力，從不動搖，始終堅定。
身體正在退化，但至少嘴巴還呼著氣、心臟還在努力跳動著，只要堅持活著，一切都有轉變的可能……。其實，我們是活在我們自己選擇的情境裡，與其選擇負面的、怨恨的，為什麼不選擇正面的、感激的呢？
打一場生命戰爭，戰線很長，勝算不高，但絕非單打獨鬥，更非孤立無援。
<<<參考文獻>>>
《鋼索上的企鵝》「中華小腦萎縮症病友協會」郵政劃撥帳號：19572151，戶名：「社團法人中華小腦萎縮症病友協會」。）
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