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2007-11-13 10:32:19| 人氣66| 回應0

背痛的治療新法

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「背疾」是人類疾病當中,最普遍,最頑固,也是最令人困惑的一種,五個美國人當中,就有四個曾患過背痛或腰酸,大約有七千五百萬的美國人,曾遭受過「背疾」的困擾而預後不良。今天,已有許多有效的治療方法,正逐漸地在減輕或是矯正背部的毛病,這裏就提供了幾點常識及意見,有利於對付背痛,同時還可以幫助一個健康的背部,變得更挺直、強健。
這裡要提的治療新法,運用了多方面的知識及技術,從木瓜凝乳酵素的注射,到操作複雜的新式顯微手術的過程等。
在「自我治療」的這方面,也有很明顯的進步,因為美國各地的「背部學校」以及「疼痛診所」紛紛成立,數以千計的背痛患者由此而學到了如何減輕自己的痛楚,並且避免更進一步的惡化。
※背部如何發揮功效
背部的結構中心是脊柱,由它來提供整個身體的支持力量。脊柱則是由許多外覆肌肉及韌帶的椎骨節節相銜而成,而每二個椎骨之間,就有一層座墊形的組織,叫做「椎盤」,就是靠它使椎骨得以呈各種角度的傾斜、彎曲以及扭轉等,而椎盤也可視為骨骼的避震器。
醫生們了解,大多數的背痛均由於不良的背部習慣或是較差的體形所造成,錯誤的站、坐、彎,或是舉等行為,均會導致背痛,有一種狀況叫做下脊柱異常凹陷,會使下背部過度緊張,造成負擔過重,結果形成肌肉疲乏痙攣的現象。
※其他幾個主要的背痛致因為:
1.傷害:在支持背部的骨架上,任何一環的肌肉或韌帶遭受過度的撕裂或伸展時,發生關節的扭傷,此即所謂的傷害。
2.退化性的改變:這種改變源自於壯年期,此時骨骼或脊柱的椎盤開始漸漸變壞,在進入中年期時,關節炎和骨質疏鬆就會限制我們的行動,而且造成疼痛。
3.椎盤的脫落或破裂:當骨節中的椎盤開始退化時,這種癥候就發生了,此時,椎盤裏膠狀的中心即髓核,開始乾涸而其外圍開始破裂,髓核隨時都有脫滑而出或是凸出原位的可能,因而刺激到椎盤旁邊的神經,往往,更嚴重的話,椎盤可能會破裂,壓迫到脊柱的神經根。
4.情緒的壓力:這一點被認為是大多數背痛病因的肇始,就好像胃一樣,背也是醫生們所謂的「身心相繫」的關鍵器官。憤怒和焦慮,會使背部肌肉緊張,然後很可能會造成痙攣,尤其是在背部肌肉軟弱時,特別容易發生。
5.其他的原因:這些包括先天的缺憾、感染、潰瘍、腫瘤,以及肝、腎、結腸和女性生殖系統等等的疾病。
如果發生了嚴重或是持續性的背痛,就要馬上去看醫生,這是波士頓的貝塔伊斯瑞醫院中,外科整形手術主任奧古斯塔‧懷特醫生的勸告。
懷特醫生建議,除了感覺到背痛之外,若還伴有雙腿軟弱或是嚴重的苦痛,或是引發了排尿上的問題的話,切不可遲疑,要立即就醫。
背疾可靠的診斷需要一份完整的治療歷史以及身體檢查,通常還需要X光加上研究室的研究來輔佐。一般醫生會詢問疼痛發生的部位、形式以及出現的頻率等,還有早先的治療,每天的活動量及習慣,甚而你的情緒形態。
醫生也會在背部的各不同處,仔細檢視,觀察你的坐、站、彎、扭等姿勢,以及肌肉的健康狀態和彈性等等。
大多數由於受傷或是因疾病而導致的骨頭改變,可以由一般普通的X光顯露出來,但是醫生也可能會要求做對比X光或是脊髓X光像,在這個檢查中,是將一種染劑注射入脊柱中間,以顯示出椎盤的毛病和其他造成神經根受壓迫的原因。對於某些特別難診斷的背疾病患,多利用電腦斷層攝影。
在大多數的病例中,最早的治療包括臥床休息,熱療及止痛劑,許多的藥劑包括阿斯匹靈、鎮定劑、肌肉放鬆劑及類固醇,均有助於疼痛和發炎的減輕。
偶爾,大夫會在背部痙攣或是疼痛的部位,亦即「觸發點」注射麻醉劑。而深熱療法,冰冷按摩,神經刺激的電療以及輔助矯形的設計等,也都是一些常用的方法,用來解除疼痛以及恢復活動力。
大多數的醫生,均秉持傳統的信念,力勸背疾患者臥床休息以及嚴禁活動,但某些背部的專家認為,延長臥床休息,經常會使情況更加惡化。
※背疾患者的治療有那些選擇?
1.手術:大多數由於椎盤破裂而造成的背疾,並不需要動手術,但在某些特例中,如要移走壓在神經上的椎盤部分,就會建議使用手術了。但批評家說,有關這類脊柱的手術,經常無法減輕疼痛,反倒會增加痛楚而造成行動的喪失,目前的趨勢,是少動手術。
對於椎盤破裂的治療,除了切除手術外,目前另一種手術新法,頗具信服力。這種手術叫做顯微腰椎盤切開術,外科醫生從一個很細小的切口中,移走椎盤破裂的部分,也就是內部的膠體因破裂而鼓凸,壓在神經上面的部分。
2.藥劑:除了手術,藥劑的使用是另一種選擇,例如將木瓜凝乳酵素注入患者破裂的椎盤中,可以在幾秒鐘內,溶解某些破裂的部分,因而減輕了神經根的壓力,這在住院治療及開銷上,要比傳統的手術,節省許多。
3.背骨矯正:雖然有許多人很滿意手醫的關節按摩,也有些人逕行背骨矯正,但是,許多大夫這種治療方法仍抱存著懷疑,你也許就可能是前述這些贊成者的一員,但不管怎麼說,在發現背部不舒服時,最好不要先考慮此法。
4.背部學校及疼痛診所:許多大夫會送長時纏綿背疾的患者到所謂的「背部學校」,病人在此可以針對他的背疾,接受一些脊柱方面的教育及建議。至於課程的內容,則涵蓋有背部的保養,疼痛的控制和預防,以及依個人情況不同而特別設計的運動等,幾乎無所不包。
疼痛診所所給予的教育和幫助,在今天的美國大醫院中,大多有此診所,其中卻有由整形外科醫生,物理醫療醫生,精神病醫師,以及物理復健醫師和其他專家醫師等負責的各個小組,專門鑽研涉及慢性疼痛的各種複雜問題,患者在經由自我催眠,生化回饋,冥想,心療以及其他放鬆的技術等,學習到如何放鬆緊張或扭曲的肌肉,以減除疼痛。
※背部保健之道
1.維持優良的姿勢:懶散的姿勢,容易增加背部的壓力與弧度,時常記得縮攏腹部。
2.坐硬背椅子,對腰部尤其有利,坐時,最好使膝部一直維持高過臀部的姿態,偶爾站起來,舒展一下。
3.不論側睡或仰睡,一定得睡較硬的床墊,如果必須,可以加上一層床板。起床時,先將身體滾向床邊,保持背部平直,再將雙腳放下來。
4.舉重物時,讓腿來承擔大部分的重量,不要讓腰部彎曲,時常盤坐,使背部伸直。
5.少穿高跟鞋,減少背部凹陷的罹患。
6.如果體重超重,要實施節食計畫,但得經過醫生的處方,才可實行。

台長: 沃夫剛
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