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【記者吳富正／2011.11.16.屏東報導】

　署立屏東醫院今年增聘神經外科、骨科及整形外科主治醫師，提供急重症醫療服務

，尤其整形外科程以長主治醫師之顯微手術技術運用，更是屏東地區患者福音；署屏

整形外科主任盧道寬醫師表示，健康的人可能因為外傷或腫瘤切除，經過外科醫師清創

手術後，產生小的傷口；小的傷口或缺損可以局部直接縫合或使用皮膚移植覆蓋傷口

，術後後遺症較少，但較大的軟組織缺損或重要器官裸露如骨骼、肌腱、神經、血管

等，卻無法用直接縫合或是植皮的方式來覆蓋傷口，以外傷導致肢體骨折後產生慢性

骨髓炎為例，通常優先採用局部瓣直接轉移來覆蓋缺損部位，如無局部瓣可利用，或者

缺損面積太大時，才考慮用蒂狀移植瓣或自由瓣。 (生活情報)

　自由皮瓣的重建需要吻合血管，是一項講求精細的顯微手術。一般顯微手術的適應症

包括：（一）自由皮瓣移植-各種軟組織缺損或重要器官裸露如骨骼、肌腱、神經、

血管等，頭頸部腫瘤切除後重建、乳癌乳房切除後重建等。（二）斷指、斷肢再接。

（三）趾指移植。目前署立屏東醫院也提供顯微手術的服務技術，來面對困難傷口重建

及斷指再接。

　署屏整形外科收治個案中有一位20歲左右林先生，今年三月份因為機車意外事故

導致左小腿遠端脛骨及腓骨骨折，經過署屏醫院骨科施以開放性復位及內固定手術，

術後門診追蹤發現，林先生本身是一位長期吸菸者，由於開完刀後傷口照顧不理想

，在七月份因為傷口感染併發骨髓炎，經整形外科清創及骨科開刀取出內固定板後

，小腿呈現一個長寬大約是12cmX6cm的梭狀傷口，合併脛骨暴露，術後持續施以海綿

負壓吸引方式來促進肉芽組織的生成，施行幾個階段之後雖然傷口範圍縮小但脛骨依舊

小段曝露。

　署屏程以長醫師按照整形外科重建階梯的選項評估，認為以自由皮瓣顯微手術對

林先生是最好的治療方式，在與病人及家屬充分的溝通與討論後，病人能接收戒菸

與不吸二手菸數個月，並配合臥床及了解自由皮瓣的術後繁瑣照顧。林先生九月初

接受自由皮瓣顯微手術，術中取病人大腿前外側的皮瓣移植到小腿,並施以顯微手術

吻合動脈與靜脈,術後成功填補空缺且皮瓣狀況良好。署屏整形外科程以長主治醫師

表示，若此病人不接受自由皮瓣顯微手術，之後結果是骨髓炎日趨嚴重，最後可能

難逃截肢命運，以一個20幾歲的年輕人，人生道路還有很長，選擇自由皮瓣重建

小腿缺損來避免截肢是正確的選擇。

　署立屏東院強化整形外科醫療水準，提供顯微手術服務，將來不管在困難傷口重建

、斷指再接、腫瘤切除後缺損重建等都能提供優質的服務。

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