58. 抗藥性的出現與普遍化是必然的趨勢:一般以為抗藥性是藥物引起,其實抗藥性是細菌自己產生的。(1)我們知道細菌大約每30分鐘分裂一次,分裂會產生突變;一種抗生素,即使原來足以殺死環境中所有的細菌,經過一定時間過後,突變就可能出現不怕藥的菌株。(2)環境中細菌無所不在,彼此間競爭生活空間與養分。使用抗生素,必然殺死怕藥的菌株,這多出來的空間便會由不怕藥的菌株佔領。(3)當人體感染了細菌,為了救命,使用抗生素是不得不然的。反覆使用之後,環境中便以不怕藥菌株居多,這時使用該種抗生素就沒有效果,也就是抗藥性。
59. 不當使用抗生素,會加速抗藥性的普遍化,導致抗生素無效。這有兩種狀況:
a. 在不需要時使用抗生素,例如喉嚨發炎、扁桃腺發炎、腸胃炎等病毒性感染。
b. 需要使用抗生素時,沒有完整療程,過早停藥。細菌性感染,例如中耳炎、鼻竇炎、尿路炎等,都有一定療程。很多家長只要小朋友症狀一改善,就未依照醫師囑咐,自行停藥,結果常常三、四天後症狀復發,又要重頭開始;不但花錢費事,且容易使原來有效的抗生素不再有效。舉例來說明,假設感染一百隻細菌會出現症狀,其中一隻具有抗藥性,當抗生素殺掉九十九隻,所剩抗藥的那一隻會被我們免疫系統消滅;假如藥用到一半就停藥,此時症狀減緩,但還剩下五十隻細菌,免疫系統無法獨力消滅這麼多細菌,於是細菌又開始繁殖成一百隻,症狀再度出現,但是抗藥菌株已經變成二倍了。反覆之下,就會變成抗藥菌株佔多數。
60. 短時間反覆感染,必須重複使用抗生素。環境中還是以非抗藥菌株為主,只要較長時間不用抗生素,抗藥菌株會被佔多數的非抗藥菌株所排擠,便會回到抗生素有效的狀況。這是台灣大部分小朋友最吃虧的地方,因為他們會很頻繁感染,必須反覆使用抗生素:(1)感冒容易併發中耳炎、鼻竇炎等細菌性感染。小朋友對大多數感冒病毒還沒有抗體,只要接觸到傳染源(患者),幾乎都會受到感染。台灣人口擁擠,又集中在托兒所、幼稚園等感冒密集班,想要不感冒也難。(2)過敏患者上呼吸道症狀(咳嗽、鼻水、鼻塞、打噴嚏)經常不斷,一旦感冒則更為嚴重,極容易併發中耳炎、鼻竇炎。台灣有相當高比例的過敏兒,過敏控制又普遍不佳。
如果怕抗藥性而不敢使用抗生素,這就好比買了車,卻因為怕車子老化,不敢開車一樣的不合理。既然使用抗生素,抗藥性是必然的趨勢,我們只能盡量減緩它普遍化的速度。
61. 晚些使用抗生素。即使是容易中耳炎、鼻竇炎的小朋友,在沒有明確症狀時,只要醫師判斷沒有立即的危險,不要一開始感冒就提早用抗生素。
62. 確定細菌感染,先嘗試使用第一線抗生素,而不是直接使用後線抗生素,如Augmentin、Keflor、Zinnat、Cefspan、Klaricid、Zithromax等。其實超過一半的中耳炎、鼻竇炎都可以用Amoxil、Baktar等第一線的抗生素治癒,如此可以減緩第二線抗生素抗藥性的普遍化,免得以後無藥可用。
63. 一旦使用抗生素,必須配合醫師,按時用藥(例:一天四次),立即追蹤(不可以吃完藥休息個二、三天),並完成一定的療程。
64. 減少感冒機會或嚴重性,(1)接種疫苗,例如流行性感冒疫苗;(2)經常有效洗手,並不是只有夏天才需要洗手,即使腸病毒患者也是全年不斷的。
65. 減少細菌性感染機會(1)接種肺炎雙球菌疫苗,肺炎雙球菌除了導致肺炎、腦膜炎、敗血症以外,更是中耳炎、鼻竇炎最重要的兇手;(2)好好控制過敏。
以上需要患者、家長的了解與配合,不要為了求速效,甚或以為醫師是故意讓病人吃久一點的藥。台灣很多醫師就是在壓力下太早或過度使用抗生素。
66. 鼻竇炎常以黃膿鼻涕、膿痰性咳嗽(尤其剛上床和起床後)表現,它和中耳炎都屬於感冒、過敏常見的併發症。所謂(副)鼻竇,是頭骨數百個大大小小空穴(頭骨並非實心),它們都經由通道與鼻孔相通,鼻水就是這些鼻竇分泌物,經鼻孔流出。因感冒或過敏,會導致黏膜水腫、分泌物增加;一旦這些通道阻塞或宣洩不及,細菌便會滋生感染,出現化膿性分泌物,鼻竇的細菌性感染就叫鼻竇炎。中耳則以耳咽管與鼻咽部相通,道理相同。
67. 當我們使用抗生素治療鼻竇炎有所改善,從鼻腔流出的膿性分泌物減少,其實這個時候鼻竇裡面的細菌還未完全清除,只是從外觀不易得知;如果自行停藥,很容易過幾天後膿又滿出來,症狀復發。以前很多患者就是因為這樣反反覆覆,不但未能痊癒,而且導致對抗生素多重抗藥性,成為極不易治療的慢性鼻竇炎(中耳炎)。
68. 因為鼻竇與中耳是人體密閉且血液循環較少的空間,抗生素比較不易到達,所需治療時間比一般細菌性感染長。根據以往經驗,從有效的抗生素算起,大約十至十四天。或長或短,當然要依個人當時狀況來調整。
69. 鼻竇炎/中耳炎的併發症:(1)嚴重侵入性感染,如眼框蜂窩組織炎、臉部蜂窩組織炎、乳突骨髓炎,甚至腦膜炎。(2)慢性咳嗽,使氣喘治療失敗。(3)聽力受損。
70. 中耳與外耳道隔著一層耳膜,不會因為外耳進水就發炎。如前所述,中耳與鼻咽部通道(耳咽管)阻塞時,會併發中耳炎,這通常是感冒或過敏所致。簡單的實驗:捏住鼻孔,然後吞口水,耳朵會有悶脹感覺,可以了解鼻子阻塞會導致中耳炎。
71. 外耳道進水,只要沒有傷口(掏挖引起)以致感染,水分會自行蒸發,不會有傷害。倒是可能使耳垢結成一大硬塊,阻塞外耳道,干擾耳鏡檢查或影響聽力。
a. 特定大小的外來蛋白質侵入人體,免疫系統就會起反應,製造可以「中和」這些侵入者的蛋白質,我們稱之為抗體。
b. 當我們受到病源體感染,會出現各種不適症狀,各種病各有不同的病程,大約二個星期後,人體就可以測得抗體的存在。在往後的一生中,當我們下次接觸到同一病毒,不但這些抗體可以保護我們,避免再次受到攻擊,而且免疫系統也會藉此機會溫故知新一番,產生更多的抗體,對同一病毒提供更高的保護力。
c. 疫苗是由含有病源體蛋白質的成分所組成,也會促使免疫系統產生抗體。
d. 有些病毒對人體侵犯力很強,足以突破免疫系統的防護,產生極為不適的症狀,例如水痘、流行性感冒,或傷害人體留下後遺症甚至造成死亡,例如天花、麻疹、小兒麻痺等。想要減少這些不適症狀、後遺症與死亡,唯一的可能,就是在接觸感染這些病毒以前,我們體內已經有抗體的存在。接種疫苗就是最好的辦法。
e. 疫苗可分為(1)死的病毒或病源體的一部分組成,不具感染力,但是產生的免疫力較弱,需要追加接種,才能有較長時間且較好的保護效果;(2)減低毒性的活病毒,保護力較強,但是可能造成感染,通常症狀非常輕微(至少比受到感染輕微)。
結論:事先打預防針,當我們感染病源體時,不但可以減少生病的痛苦以及併發症,而且產生的抗體可以比未打預防針高,足以保護我們一輩子。
1. 錯誤!除非接種疫苗後,都未曾接觸過水痘患者。絕大部分人都可能接觸到水痘患者,此時不但有保護效果,而且會產生加強作用,終生免疫。即使到了老年才受感染,體內只剩少量抗體,症狀也會比完全沒有抗體來得輕微。
2. 打了各種疫苗後,超過二個星期就有抗體,通常二個月後達到高峰。為了終身免疫,應該趁抗體效價高時,適當接觸患者;即使還會有症狀,也比以後抗體衰減了才受傳染輕微。
3. 水痘疫苗將會全面接種,數十年後會像麻疹一樣,不再有感染機會。甚至像天花一樣,消失於世界上。
4. 一歲以上至十二歲,接種一劑;十二歲以上,二劑。疫苗效果:(1)95%以上不會得水痘,除了減少不適與疤痕,也會減少併發症如續發細菌感染、敗血症、小腦炎等。(2)少於1~2%,接種10~14天後,出現少數水痘(通常只有三、四顆),終身免疫。(3)少於1~2%,抗體不足,會被傳染而出現水痘,但很輕微。
5. 水痘痊癒後,病毒會潛藏在人體;日後抵抗力較差時,以帶狀皰疹(皮蛇)型態復發。目前認為接種疫苗,或許可以避免帶狀皰疹。
1. 接種疫苗唯一的絕對禁忌,是曾經對該疫苗出現嚴重過敏反應,如抽搐、昏迷等(要小心排除非疫苗因素引起的可能,例如熱痙攣、癲癇)。其他禁忌都是相對的。目前各種疫苗,除了狂犬病疫苗,安全性都很高,在可以接受範圍內。至於疫苗引起的嚴重反應,除了多年前,接種疫苗後導致小兒麻痺的唯一案例外,各種有關疫苗嚴重反應的報導,幾乎都無法證明與疫苗有關。
2. 有一個嬰兒特有的疾病「嬰兒猝死症」,容易發生於一歲以下,尤其五、六個月以下還不會翻身的嬰兒,其原因尚未清楚。這個年齡的嬰兒免疫力發育尚未完全,容易得到各種嚴重感染(例如嗜血桿菌),出現不可預期的變化。因為出生後幾個月內,是預防接種最密集的階段,這些狀況如果剛好發生在打完疫苗後,預防針就背了黑鍋。其實接種疫苗與否,嬰兒死亡機率並無差異,可以證明疫苗並不會增加危險。
3. 一般醫師不喜歡在感冒時,幫小朋友打預防針。除了避免上述麻煩外,主要是因為在感冒時,尤其初期,常會有發燒、吵鬧等症狀變化,這會與少數預防針(主要是三合一DPT)的副作用不好區別,干擾對病情的判斷。
4. 除了正在接受化學療法、放射療法的癌症患者,或嚴重脫水等少數,可能對疫苗無法產生正常反應以外,普通感冒並不會干擾人體對疫苗產生抗體,接種疫苗也不會使病情加重。臨床上,我們也常看到才打完疫苗,就開始出現感冒症狀的小朋友。
5. 至於藥物,除了長時間服用類固醇、抗癌藥物等少數,對人體免疫反應幾乎沒有太大影響。
6. 台灣小朋友二次感冒的間隔,有時不到一、二星期,即使不想在感冒時接種,當感冒停藥後,就要利用時間儘速補齊。因為有預防針的疾病,都是比較嚴重的,家長應該要盡量如期完成。萬一感染了可以預防的疾病,更為不利。
我們可以這麼說,有預防針的疾病,都比沒有預防針的凶得多(除了愛滋病和登革熱,因為技術困難,尚未有預防針)。例行兒童預防注射與水痘以外,目前尚有:
1. 流行性感冒B型嗜血桿菌(簡稱B型嗜血桿菌,HIB):名稱常被誤會為流行性感冒,是已開發國家嬰幼兒最重要的殺手。初期症狀與感冒無異,一旦開始變化,極短時間內惡化,令人措手不及。主要以敗血症、會咽軟骨炎、腦膜炎為主,死亡率可高達5%,存活者大多有各種後遺症,多個已開發國家已全面接種。依年齡區分:二個月至十一個月,接種三劑;十一個月至十五個月,二劑;十五個月至六足歲,一劑。各劑間隔至少二個月,最後一劑接種年齡應大於一足歲。
2. A型肝炎:經由糞口途徑傳染,「公筷母匙」就是為了預防它。以前環境衛生差,大多在嬰幼兒時期感染,通常無症狀或與一般感冒相似;較大以後感染就可能出現嚴重肝炎。目前學齡兒童超過90%沒有抗體。外食為主要感染來源,可能感染地點為少數山地鄉、學校餐廳(例如光武工專同學集體感染)、海外旅遊等。年齡一歲以上,接種二劑,至少間隔六個月。
3. 流行性感冒:症狀嚴重,即使年輕力壯,也會變成一條蟲。高燒可達五至七天,劇咳,之後常有疲累症候群,可達數週之久。老人、小孩易有肺炎、中耳炎等併發症,氣喘患者極易誘發且症狀加劇。此病毒會不斷突變,為預防該年度流行之突變種,必須每年接種新疫苗。疫苗包含A、B型流行性感冒病毒,保護力約70%不受感染,感染者症狀亦輕微許多。每年十月起開始接種,六個月至八足歲兒童第一年需接種二劑,間隔一個月。每年十二月、一月大流行,媒體報導,疫苗即將缺貨,才出現搶種熱潮。接種任何疫苗都需要二個星期以上,才有保護力,提醒大家儘早接種。
4. 肺炎雙球菌:可以在各年齡層,引起細菌性肺炎、敗血症、腦膜炎,尤其以嬰幼兒、老人、糖尿病患者及其他免疫力差者較為危險。容易在感冒(尤其流行性感冒)後,呼吸道表皮受損時,侵入併發肺炎。也是嬰幼兒中耳炎、鼻竇炎最重要病源菌。此菌抗藥性逐年增加,所導致之嚴重感染,目前已是醫界最為頭疼問題之一。預防重於治療,接種疫苗以減少抗生素使用機會,是未來感染病學最重要方向。二足歲以上一劑,每五年追加一劑。
5. 成人B型肝炎疫苗:B型肝炎主要經由血液傳染,以前最重要的感染途徑是生產過程中,肝炎帶原者媽媽感染其嬰兒,這些被感染的嬰兒,很多以後成為帶原者`,再傳染給他們的下一代。B型肝炎帶原者(慢性肝炎)是肝硬化及肝癌最重要的危險因子,自從1984起,新生兒全面施打B型肝炎疫苗,經由母體感染變成帶原者的機會已經大量減少。目前較常見的反而是,成人在某些特殊情況下遭受感染,諸如注射、拔牙、手術、輸血等;成人期感染B型肝炎,極少會轉變成帶原者,但是出現急性肝炎,甚至猛暴性肝炎的機會卻遠較嬰兒期高。目前台灣各種消毒滅菌措施大致良好,感染機會不高,但是國人出外旅遊日多,在國外感染的例子日增。曾有患者去大陸旅遊,因牙痛在當地接受治療,回國後二個多月便爆發急性肝炎(潛伏期長達二、三個月)。在此建議各位家長,除了注意小朋友的預防保健以外,沒有B型肝炎抗體的成人,最好自費注射疫苗。共三劑,在第0、1、6個月分別接種。
6. 新生兒自費B型肝炎免疫球蛋白:請準備要生小baby的B型肝炎帶原者注意,如果您的親友符合這種狀況也請告知他們。施打疫苗只能預防未來的感染,對帶原者母親所生產的嬰兒而言,緩不濟急;因為在生產過程,B型肝炎病毒已進入新生兒體內,這些嬰兒極可能已受感染。他們必須在24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白,免疫球蛋白就是抗體,可以中和已進入新生兒體內的B型肝炎病毒。再藉由接種B型肝炎疫苗,免疫系統逐步產生足以保護自己的抗體。免疫球蛋白屬於血液製品,因為檢疫標準越來越嚴格,一劑的價格已由之前的六千多元,急速上升到三萬多元。由於考慮整體花費與得到的效果,目前政府施打的對象,只限於特別高危險群的「e抗原陽性」帶原者媽媽所生產的新生兒(超過百分之十會成為帶原者)。但是「e抗原陰性」帶原者媽媽所生產的新生兒,仍有百分之一左右會成為帶原者,也就是以後可能成為肝硬化甚至肝癌患者。政府施政需要考慮投資報酬率,但是小baby對我們而言都是唯一的,在此建議如果經濟不成問題,所有「e抗原陰性」帶原者媽媽所生產的新生兒,應該自費接種B型肝炎免疫球蛋白。
1. 小孩生病要不要上學,首要考慮的是:精神體力好不好,能不能學習。如果嘔吐、腹瀉、劇咳等,會影響自己或其他同學上課,不如在家休息。
2. 如果這個病是很厲害的,例如登革熱;或是可以預防的,例如水痘、流行性感冒有疫苗可以接種,就不要上學以免傳染給同學。這個標準會隨時間改變,以前我們鼓勵小朋友早些長水痘,症狀較輕,現在有了疫苗,就應該讓其他人有免於感染的機會。普通感冒、腸病毒都不屬於這二種狀況,以後如有疫苗上市則另當別論。
原則上是可以的。傳統觀念以為感冒是受風寒引起,吃冰當然會加重病情,所以忌諱吃冰;在西方國家就沒有這種忌諱。其實感冒是傳染病,與冷熱無關,而且感冒通常有一定病程,不會因為吃冰與否而改變。要不要吃冰主要是依據下列幾個考量:
1. 感冒會導致喉嚨熱痛,食慾不佳,如併發各種口腔潰瘍,例如皰疹性齒齦口腔炎、咽峽炎、手足口病,更是疼痛難當,此時常會感到食物難以入口;小朋友因為忍受力較差,有些人甚至滴水不進。雖然感冒在一定時間過後,會自然痊癒,小朋友卻可能因脫水必須住院接收點滴補充水分鹽分。吃冰冷食物具有止痛、退熱效果,布丁、冰淇淋等更含有較高熱量,同時可以補充損耗的能量,可以讓小朋友較舒服的度過病程。點滴輸液內含物只是水分、糖分、鹽分,也並未事先加熱才打到血管內,用符合生理方式的自然進食,絕對省時、省錢且減少痛苦。
2. 感冒時,尤其有些氣喘過敏兒,對溫度變化更為敏感,吃冰可能會加重鼻塞、鼻水、咳嗽等症狀。據統計,將近一半的氣喘兒,吃冰後可能引起氣管敏感;從另一方面來看,這表示即使是氣喘兒,也有一半以上吃冰不會有問題。這些症狀最遲會在進食後三十分鐘內出現,一段時間溫度穩定後就會恢復,白天吃冰是不至於引起半夜咳嗽的。
所以如果不是過敏兒,年齡及腸胃狀況也合適的話,吃冰應非禁忌。(例如一歲以下,容易對蛋白過敏,不宜吃布丁;消化脂肪能力可能尚未成熟,冰淇淋有可能導致腹瀉。在腹瀉的時候,冰淇淋、布丁消化也會較差。)
如果是過敏兒,我的建議是,吃了看情況再決定。如果只是鼻水、鼻塞、咳嗽較明顯,不會引發氣喘,用鼻塞、鼻水替換住院打點滴,未嘗不是划算的做法。(感冒本來就會有呼吸道症狀,三十分鐘內症狀加劇才是吃冰引起的。)
流鼻血是小兒科常見的問題,造成患兒及家長很大的困擾。如鼻血倒流至喉嚨咳出,常被誤以為喀血;吞下再嘔出,則以為胃出血而大驚失色。因為人類具有凝血功能,大都在一分鐘內就自行止血,一般不嚴重,不會有危險,可以冷靜處理。很多關於止鼻血的傳說,例如壓鼻樑、抬頭、綁手指、冰敷等,其實都是自行凝固止血的效果。
1. 流鼻血,出血點主要在於鼻中隔前庭,手指摳挖得到的位置。直接而有效的方法是用手指壓在鼻翼上(就是從外面把鼻孔壓扁),到止血為止。塞衛生紙也是同樣道理,但不如用手指加壓直接,而且取出衛生紙時,容易使已凝固的血塊脫落,再度出血。
2. 一旦有了傷口,分泌物就容易凝結在上面,摳除凝固物又引起出血,於是惡性循環,變成習慣性出血。所以止血以後,可以用棉花棒送一些抗生素藥膏進鼻孔,再從外面輕輕加壓,可使油性藥膏塗在傷口表面,一來預防感染,二來分泌物比較不會老是凝結在同一個位置。同樣方法也可減輕鼻黏膜太乾燥引起的不適。
3. 鼻前庭出血主要是因為黏膜、血管脆弱。我們無論用手指搔癢,或摳除凝結在表面的鼻屎,甚至只是用力擤鼻涕或打噴嚏,都可能破皮流血。除了感冒以外,過敏是引起鼻癢、鼻塞、鼻水以及鼻黏膜水腫脆弱最重要的原因;所以想要根除流鼻血的困擾,做好環境過敏源的控制,以及適當使用抗過敏藥物才是根本做法。
水痘是一種病毒傳染病,劇癢,抓破不僅可能留下疤痕,也可能感染細菌引起外傷性猩紅熱、敗血症,少數則併發小腦炎等。最好是打預防針,如果不幸感染,則處理如下:(1)衣著輕鬆涼爽,患部可塗痱子膏以緩和癢感;(2)以沖澡方式洗澡,不可泡澡,減少感染機會;如不洗澡,身上細菌會累積,反而容易感染;(3)及早服用對水痘具有特效的Acyclovir,可以降低水痘大小及其數目,減輕痛苦,進而減少併發症。
1. 發燒不會傷害人體,體溫的高度也與病的嚴重度不成相關性,不如根據小孩的精神好不好來做評估,尤其是沒有發燒,人卻不舒服,更要仔細小心。要不要給小孩退燒藥,主要考慮也是小孩有沒有不舒服,精神、胃口、睡眠好不好等。生病時,即使不發燒,也常有頭痛、全身酸痛無力等不適,小孩子雖然比較不會表達,表現的就是上述症狀。所有的退燒藥同時就是止痛藥,所以即使不發燒,仍然可以給藥,讓小孩子能夠比較舒服的度過整個病程。
2. 我自己的小孩,極少量體溫。手一摸,有燒,人不舒服,就退燒;精神好,不理它,觀察就好。反而是感覺沒有發燒,卻吵鬧、不舒服,會給他們量看看是否發燒引起的不適。另外,大部分感冒,發燒天數大都在三天左右;超過三天,尤其五天以上,有可能是比較厲害的病毒感染,或有併發症,或者不是感冒,而是其他疾病。這時比較確切的體溫數據,會有助於決定是否應該作進一步的檢查。至於住院患者,一來理論上都是比較嚴重的,二來病歷紀錄需要,所以固定時間測量體溫。
1. 體溫是以身體中心溫度為準,一般我們所能測量得到的中心溫度就是肛溫。肛溫、腋溫、口溫與耳溫之間的差別並非固定不變的。剛開始發燒時,可能身體末端(四肢、額頭)冰冷,可是體溫已經升高,這時腋溫與肛溫可能相差二度;等到體溫穩定,全身熱烘烘的,這時肛溫與腋溫所差無幾。所以無法確定時,應以肛溫為準。有些耳溫槍,廠商設定顯示溫度為肛溫時會自行加上0.5度,這是不對的。
2. 人體耳道是彎曲的,要有一定角度才能對準耳膜,取得正確的數據,這個角度也因人而異。用耳溫槍量體溫時,要由稍微後方往前的角度測量,最好輕拉耳朵,這樣會比較準確。有些耳溫槍在體溫太高或太低時會有誤差,這時需以肛溫確認。
長牙是人體正常的生理現象,不會有上述症狀。這些症狀,其實都是感冒生病所引起的,只是剛好常常在長牙的年齡發生。因為一個嬰幼兒要長二十顆牙,遇到感冒的機會很高,以前因為衛生觀念不足,沒有傳染病的觀念,小孩生病不舒服,正在長牙就歸罪長牙;沒長牙的時候,就推給吹風、受驚嚇等等。
1. 一般成人,對於常見的感冒病毒,大部分都已經感染過而有抗體。在出生前,媽媽會把所有抗體大量輸入胎兒體內,這些抗體會保護新生兒,免於一般常見的感冒。如果一種病毒,媽媽以前沒感染過,嬰兒體內當然也就沒有抗體;所以我們常看到媽媽感冒,緊接著小孩就感冒了。這些來自母體的抗體陸續在三、四個月以後,會被身體代謝掉,所以嬰兒在三、四個月以後,只要接觸到感冒病毒,就常會被感染而生病,等病程結束,自己會產生足以對抗這種病毒,保護一輩子的抗體。
2. 嬰兒到了長牙的年齡,開始常跟外界接觸,容易有被傳染的機會(主要是人與人的接觸傳染)。其實較小的嬰兒生病比較容易有併發症,也不好照顧,還是盡量少與其他人接觸的好。一般人看到小娃娃都會摸摸頭、親親臉,是最要不得的壞習慣。
3. 發燒是感冒常見的症狀。發燒以外,如果沒有其他症狀,除了嬰兒玫瑰疹,比較嚴重而且必須治療的是尿路感染。以為只是長牙,就可能延誤治療,甚至使腎臟等泌尿系統嚴重受損。
4. 這個年齡的小孩感冒,諸如嬰兒玫瑰疹,也比較容易同時有腸胃不適的症狀,例如嘔吐、腹瀉等。引起腹瀉的另一個重要原因,是這個年紀的小孩,會把所有拿的到的東西都往嘴裡送,所以容易腸胃發炎拉肚子。
5. 感冒時流口水,通常是口腔疼痛引起,皰疹、咽峽炎、手足口病等流口水更是嚴重。
結論:所有症狀都不應該歸罪於長牙,小孩不舒服,還是應該由醫師找出原因。
目前並沒有足夠的證據,證明羊奶可以預防或治療過敏病;經濟又有效,可以預防過敏氣喘的是人類母奶。除了母奶以外,其他奶類蛋白質,都是外來蛋白質,除非經過特別處理,都可能引起過敏。如果小朋友對牛奶蛋白質過敏,除了母奶以外,最好的方式是喝水解奶粉(把牛奶蛋白質水解切割成很小的分子,利於吸收且降低過敏性)。但是因為水解奶粉口味不佳,有些小朋友難以接受,於是建議嘗試使用不含牛奶的製品,如黃豆配方奶粉、羊奶等。不接觸牛奶蛋白質,就可能改善。如對羊奶、豆奶也過敏,就必須喝水解奶粉。因為喝羊奶的人數少,過敏相對比較少見。如果同時喝羊奶和牛奶,等於接觸二種外來蛋白質,並不會因此減低過敏的機率。
錯誤!應該避免推拿。以前以為「烏青」是受傷以後體內散出的毒素,所以要按摩推拿來加速排出;其實烏青就是皮下出血所形成的血塊。我們流血時,都會想要阻止血液繼續流出,這時最好的方法是直接加壓傷口,等血液凝固功能自行止血。皮下出血因為有表皮組織張力,比較容易自行止血,如果給予外力搓揉,很容易使已經凝固的血塊脫落,傷口又再流血,外觀上就以為是「散」開了。
1. 休息(rest)。受傷後如果繼續運動,除了容易惡化,也會因疼痛而姿勢不良,容易導致其他部位再度受傷。
2. 固定(immobilization):如有骨折、脫臼時更為需要。
3. 冰敷(ice):通常第一天冰敷,消腫止痛。第二天以後視情況,腫痛改善就可以熱敷,增加血流,有助於清除瘀血、壞死組織。
4. 抬高(elevation):減少血流,有助消腫。
小孩講話不清楚,是因為舌根太短嗎?
過敏氣喘要如何治療?吃蝦子
如何防治塵?
咳嗽流鼻水打噴嚏就是感冒嗎
吃藥會傷害身體、傷肝、傷腎嗎?
吃藥會使人比較沒有抵抗力嗎?
為什麼生病越吃藥越嚴重?燒,咳嗽,
小兒麻痺是發燒引起的嗎?
腸胃炎飲食應注意什麼?
沙門式菌感染?
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