另外,以下情況須請醫生詳細評估可能的風險:
眼瞼炎:可能增加感染或發炎的機會。
瞳孔較大:較容易產生眩光、光暈及畏光的後遺症。
角膜較薄:屈光手術是改變角膜的弧度來達到矯正的目的,太薄的角膜會有失明的風險。
曾經動過屈光手術者:必須經過醫生謹慎的評估後,再考慮追加第二次手術的必要及安全。
乾眼症:雷射屈光手術有可能加重乾眼的症狀。
2.手術如何選擇?
歐洲是最早(1991年)開放準分子雷射(excimer laser)手術施行的地區;1995年美國FDA才通過這項手術;台灣則是在1996年准許區域級以上醫院施行,1999年全面開放所有的眼科醫師均可執行。
它是一種可以精密地氣化掉角膜組織,達到矯正目的,但穿透力小不會傷害周邊組織的雷射光。
主要的準分子雷射手術有雷射屈光角膜切除術、雷射角膜內層重塑術、雷射屈光角膜表層重塑術及上皮雷射屈光角膜重塑術,各種方法各有優缺點。
3.醫院如何選擇?
擔心雷射近視手術可能造成的併發症?大學眼科主治醫師林丕容強調,選擇專業的醫療團隊是手術安全的保障,發生嚴重併發症的機率非常小,「不必因為極少數的案例而過度擔心。」
無論大型醫院或是診所,以下條件都是重要的選擇依據:
●品質比價格更重要:貨比三家是有必要的,但要比專業而不是比價格。坊間有不肖診所為了節省成本,使用已淘汰的二手儀器,或是重覆使用耗材。「價格低得離譜,民眾要小心,」林浤裕醫師提醒。
●完整的術前評估制度:「術前詳細的檢查是最基本的要求,」林丕容表示這攸關手術的品質。「一定要有散瞳檢查,」林浤裕觀察有些診所為了怕民眾後悔,當天就安排手術了,所以不做散瞳檢查,他強調「千萬不要檢查當天就手術,一定有問題。」
●完整的術後追蹤制度:至少要在手術後第1、3、7天及第1、2、3、6、9、12個月回診追蹤,除了檢查傷口的癒合狀況、有無感染或病變,當發現視力有變化時也可運用藥物加以微調。
●先進的儀器設備:每一家醫療院所都說自己的儀器是最新最好的,林浤裕建議民眾詢問或是上網查該院所使用的是「什麼公司?哪一個型號的機種?」再到美國FDA網站查看該機型的核准日期及適應症(
www.fda.gov/cdrh/LASIK/lasers.htm)。