別讓「煙」害了你的健康
－－生活中的無形殺手
呼吸，是維持每個人生存、不自覺卻最必要的動作。在一吐一吸的瞬間，許多摸不著、看不見，甚至沒有特殊氣味的氣體與微小分子，其實正默默侵蝕你的呼吸道與肺部健康！
在呼吸的同時，該如何保護肺部健康，是每個人都必須知道的重要生存法則。
採訪撰文／林怡亭 諮詢／國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆、北區職場健康促進暨菸害防制輔導中心陳叡瑜副教授
日前公布的94年國人十大死因當中，惡性腫瘤仍然高居榜首，而當中，肺癌為惡性腫瘤中死亡率第一名，同時也是女性十大癌症死因的首位，並位居男性癌症死因第二名。
而2005年歐洲腫瘤醫學會發表一份全球癌症統計顯示，肺癌發生率與死亡率佔全癌症死亡人口的18％，高居全球第一，其中吸菸為最大禍首！尤其是亞洲地區的吸菸率不斷攀升，肺癌罹患率大幅提高，女性吸菸比率的快速增加，也等於埋下未來女性肺癌人口大增的導火線。
女性罹肺腺癌逐年增加
然而，你以為只有吸菸才有肺癌危險嗎？這個想法絕對是大錯特錯！
印象中似乎並不足以致命的支氣管炎、肺氣腫及氣喘，在94年也居於國人死亡原因的第十一名。顯示全球空氣品質不佳、空氣污染與廢氣排放、二手煙及化學物質，在在危害著你的健康。
國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆解釋，空氣品質與生活中各種廢氣、污染源的增加，使得女性罹患肺腺癌比例逐年增加。肺腺癌是肺癌的一種，症狀從X光陰影、咳嗽、氣促、咳血都有可能，判斷肺腺癌的罹患與油煙有關。台大醫院的調查也發現，兒童氣喘人口比例逐年增加，國小學童罹患氣喘疾病的比率從民國83年的3%，到了90年初已經快速提高至10%，儘管近年沒有持續統計，但預估氣喘學童人口仍逐年增加當中。
無形煙害使健康拉警報
生活中的各種煙害，究竟為何對健康會有這麼巨大的影響？柯延昆解釋，空氣污染或廢棄、化學物質透過呼吸道，會對咽喉、氣管造成刺激，產生咳嗽、喉嚨癢、鼻塞或鼻子有分泌物等反應；眼睛受到刺激則會出現紅腫，這些都只是表淺位置的短暫反應。如果長期反覆循環，則會演變成慢性氣管炎，讓氣管變形，形成肺氣腫或氣管擴張症，結構上的改變最後可能演變為肺炎！
所以，如果發現自己並沒有感冒、也沒有氣喘病史，但總是有點鼻塞，最好別忽略這樣的症狀。因為嚴重的空氣污染與無形的煙害，已經使得愈來愈多人出現慢性阻塞性肺炎的問題。
沒有感冒也沒有氣喘病史，但總是有點鼻塞、反覆咳嗽，有可能是慢性肺炎的症狀，最好提高警覺及早檢查。
空污種類多，預防方法各不同
生活中的空氣污染種類相當多，不同職業、不同族群，也有不同的預防之道。該怎麼做才能杜絕這些看不見摸不著的污染，讓專家教你幾招。
★下廚炒菜，抽油煙機不可少
婦女罹患肺腺癌的比例較男性高，推論有可能是因為廚房油煙所引起。根據一份國外統計報告發現，每天煮飯超過20年的婦女，若沒有使用抽油煙機的習慣，罹患肺癌的機率是其他有使用抽油煙機婦女的4倍。不過，炒菜油煙的威脅不只對女性有嚴重的危害，男性廚師的比例比女性要高，國外統計廚師罹患肺癌的機率也相當高；廚師在工作時必定要使用抽油煙機，因為罹患肺癌的機率與接觸煙霧的時間、煙霧濃度、使用植物油或動物油等物質都大有關連。
由於瓦斯燃燒時會產生對人體有害的一氧化碳氣體，熱炒的油煙對健康也有不良影響，柯延昆提醒，下廚時維持廚房的通風良好，養成使用抽油煙機、定期清理抽油煙機的習慣；煮菜時避免大火燃燒起油煙之後才下鍋炒菜，下鍋前可先將鍋具傾斜讓油煙被除煙機吸入，減少煎、炒、炸的烹飪方式，以涼拌、水煮或水炒替代，都能減少油煙散布在空氣中的機會。
另外，由於動物油的碳氫化合物較多、植物油較少，選擇植物油也是維持健康的不二法門。清洗鍋具時，不要將鍋具直接放到水龍頭下沖洗，而是趁鍋具還在爐上時舀入清水到鍋內，傾斜鍋具讓因冷水而起的油煙完全被除油煙機吸入；而固體燃料，像是煤球燃燒時產生的煙霧更多，應該避免使用。
★汽車廢氣能避則避
每天上、下班的尖峰時段，站在台北市馬路中間的公車專用道旁等待車子，就是各種汽機車、公車排放廢氣濃度比例最高的時候。柯延昆指出，汽車排放的廢氣中有一氧化碳、氮氫化合物、二氧化硫及鉛化合物與苯，尤其公車使用的柴油排放的廢氣量更多，對於眼睛、鼻腔等黏膜組織的傷害也不小，雖然初期可能只有眼睛紅、癢、鼻子過敏、打噴嚏等小症狀，但長期累積有可能引發慢性阻塞性肺炎或肺癌。因此他說：「不只是搭乘公車的民眾，就連住在交通要塞馬路周圍的民眾，都可能是受害者。」
除了這些廢氣，輪胎與柏油馬路摩擦造成的懸浮粒子若小於10微米，對於呼吸道的刺激也不容小覷，它很可能通過鼻腔進入肺部，引起支氣管炎，甚至造成氣喘發作，長期則會造成慢性阻塞性肺炎甚至造成肺癌。
台北市的盆地地形對於汽車廢棄的排除更不利，想要減輕汽車廢氣的危害，除了呼籲大眾盡量少開車、多搭乘捷運，唯一自保的方法就是戴口罩。柯延昆表示，「車輛廢氣沒有特定味道很容易被忽略，只要戴上口罩就能大幅提高保護效果。」
★辦公事務機也是污染源
你每天花多少時間在辦公室裡？每天列印多少資料、影印幾份報表？
其實，影印機、傳真機、印表機等事務機器，加熱過程中都會產生有害物質，這些有害物質散布在狹小的辦公室空間裡，當你的手碰觸到紙張表面，然後再打哈欠掩鼻時，一不小心就吸入了有害物質。柯延昆提醒，影印時身體距離影印機遠一點，並且多洗手，盡可能讓辦公室的空氣保持流通，都是預防辦公室裡碳粉與有害物質危害的好方法。
★正確、安全使用殺蟲劑
殺蟲劑既然能夠殺死害蟲，當然對人體健康也有一定程度的影響。柯延昆建議，避免直接吸入殺蟲劑當中的化學物質，應該在室內噴灑殺蟲劑1小時候再進到屋內，並將窗戶全部打開，並清洗家中容器、擦拭桌面，避免家中成員的手碰觸到殺蟲劑殘留物質，以免不小心經由眼睛、鼻腔黏膜，對身體造成傷害。
★新家裝潢也隱藏危機
適逢過年年搬新家或換新家具的人，你一定不知道，室內裝潢與家具裡也有肉眼看不見的有害物質威脅。
防腐效果佳的福馬林，常被大陸不肖業者使用在家具上。接觸福馬林會引發呼吸系統損害的全身性疾病，輕者有頭暈、頭痛、身體無力等症狀，嚴重則會出現咳嗽、聲音沙啞、胸痛、呼吸困難、哮喘等危險。所幸福馬林的味道非常刺激，選購時留意聞聞看就能分辨。
柯延昆提醒，許多建材像是發泡膠、隔熱層、黏著劑、木質家具料、複合板等，都會慢慢發出少量甲醛氣體，甲醛有刺激的臭味，濃度較高時對黏膜、上呼吸道、眼睛和皮膚會造成刺激，可能引發眼睛紅、鼻子癢、頭痛、頭暈、乏力等情形，建議居家裝潢後至少閒置一週再搬入新家。
★沙塵暴是氣喘患者的天敵
沙塵暴多半發生在春、夏交接時，每次都會維持好幾天，沙塵暴來臨時也是氣喘病人最容易發作的時期，且一旦發作幾乎會持續一週以上。有心血管疾病、肺部慢性病與氣喘患者，在沙塵暴來臨時應該盡量避免出門，有事外出一定要戴口罩，避免氣喘或哮喘發作。
★二手菸危害更甚於吸煙者
北區職場健康促進暨菸害防制輔導中心負責人、同時也是台北醫學大學公共衛生學系副教授陳叡瑜說，在國外煙害流行病學研究報告中，確定了暴露在二手煙害中的民眾，其健康危害並不亞於吸煙者！比起吸煙者，聞二手菸的人會吸入更多的致癌物質。因為吸煙者在吸煙時的溫度高，而放在一邊燃燒時的溫度較低、屬於不完全燃燒，產生的化學物質濃度也較高，因此吸入二手菸更加不好。
陳叡瑜表示，美國調查研究中也提到，所有癌症受香菸影響的程度高達30％，顯示二手煙害不僅對於呼吸道疾病有所影響，也對健康有全面性的危害。
柯延昆也表示，二手菸空氣污染對於氣管造成的刺激不是短時間的，如果長時間暴露在二手菸的環境中，接受二次、三次刺激，呼吸道的反應就會愈來愈激烈，罹患疾病的風險也將大幅提昇，對於孕婦可能會有早產、胎兒體重較輕、產前出血的危險，而生下畸胎的機率相對也會提高。
二手菸警覺性逐年增強
衛生署國民健康局從92年起積極推動無菸職場政策，95年起結合職場健康促進及菸害防制，成立北、中、南三區「職場健康促進暨菸害防制輔導中心」，並持續進行全國職場菸害調查。努力多年後，在今年新出爐的調查中發現，職場員工的吸菸率較92年降低2.2％，已戒菸或正在戒菸的比率創新高。
民眾對二手菸煙害的警覺性逐年增強，對於二手菸會感到困擾且不能接受的比率，從93年的25.9％、94年的29.6％增加至95年的32.1％。陳叡瑜解釋，這些數據都顯示民眾對二手菸煙害的警覺與健康意識逐年增強。此外，有將近九成職場員工認為室內工作場所須全面禁菸，而且就連目前吸菸者對此議題的支持率也高達68.9％。
※冬天是一氧化碳中毒高峰！
一氧化碳中毒是冬天常見的新聞事件。柯延昆提醒，熱水器一定要擺在室外，避免瓦斯不完全燃燒造成一氧化碳中毒，導致頭痛、頭暈、身體無力、昏厥，甚至窒息而死亡。因此，洗澡時切記不要緊閉窗戶，家中年長者洗澡時更要提高警覺，若持續聽到水流聲或洗澡時間過長，最好敲敲門察看家人反應。
無形煙害，預防有方法
這些無形煙害對於健康的威脅不小，但只要幾個動作，就能達到良好的預防效果。
戴口罩、注意居家環境
柯延昆建議，出門時戴上口罩，不論是一般口罩或是棉布口罩，對於空氣污染與懸浮微粒都有很好的效果，除非要進入到醫院、接觸肺結核患者，或是高危險地區再戴綠色外科口罩，就能防止70%的病毒細菌。否則一般的口罩即有50％的預防效果，使用到髒的時候再更換或清洗。
對於氣喘患者而言，冷空氣是引發氣喘的誘因之一，不過，如果將家裡門窗緊閉以維持室內溫暖，也不是正確的做法。因為家中的塵蹣、灰塵也是室內空氣的污染源，更可能引發氣喘、造成氣管不適以及過敏。柯延昆提醒，即使是冬季，居家窗戶至少一天要打開兩次，才能減少室內的污染物、預防氣管不適等症狀，每次開窗1個小時；心血管疾病患者與氣喘病患，此時可戴上口罩、注意保暖，或者打開空氣清淨機，維持室內空氣清潔。
另外，每個月至少清潔兩次床、被單與窗簾，選用具防蹣功能的寢具，經常使用空氣清淨機。居家的空氣污染是最容易被忽略的，柯延昆說，尤其有長期慢性咳嗽的病人，經常搞不清楚造成咳嗽的主因，長期反覆的過敏與慢性咳嗽，對於呼吸道是非常大的傷害，有可能導致慢性病變。
飲食是最好的保養之道
除此之外，柯延昆也建議要多喝水，因為水分補充足夠就能夠增加肺部的清痰能力增加，排除污染物質。飲食部分多攝取蔬果，豐富的維他命C、E與胡蘿蔔素，都能清除化學物質造成的游離基，減少游離基對身體細胞的破壞。坊間雖然有多喝豬血湯能夠清肺的說法，但目前尚未有任何相關研究支持這個民間說法，飲食均衡，少吃肉類與油脂類，避免油脂過多加速身體老化速度，才是最好的保養之道。
當你發現自己或家人有鼻塞、鼻子癢、喉嚨癢等類似過敏的症狀，或是反覆的咳嗽，症狀持續時間超過三週以上，最好趕緊就醫求診檢查，因為肺癌初期幾乎沒有症狀，一旦出現症狀，50%肺癌患者在透過X光片確定罹患肺癌時，都已經是肺癌末期，只能使用化療或電療控制病情，別忽視身體隨時透露給你的警訊。
40歲以上不分性別，每年都應該照X光片做篩檢，而40歲以下的你，也要注意身體透露的訊號，從小處多關心自己的身體，就能預防生活中各種污染對於呼吸道的危害，讓你在每一個呼吸之間，都能自在放心。
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