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女人下半身幸福的缺陷

我的膀胱太敏感?!

竟是間質性膀胱炎惹的禍

36歲已婚的高小姐，是位咖啡成癮、步調緊湊的粉領上班族，個性相當焦慮，工作一忙，不用說連喝水、上廁所的時間幾乎都沒有；久而久之，漲尿時便出現恥骨上疼痛、相當頻尿，有時連睡覺時也要起來上廁所；後來由於排尿的問題相當困擾她，導致焦慮的情緒不時讓她眉頭深鎖且甚至嚴重到影響工作表現。

掙扎了許久，高小姐終於鼓起勇氣到臺南市立安南醫院泌尿科門診求治，開口說出了她多年來在意卻又不敢說出口的「漲尿時出現恥骨上疼痛、頻尿」這些問題；經過詳細的病史詢問、檢驗及檢查，高小姐確診為間質性膀胱炎。在討論治療方式後，她接受了膀胱內藥物(玻尿酸)灌注治療，經過四周的療程後，症狀改善，但高小姐求好心切，希望嘗試膀胱表皮下肉毒桿菌毒素A之注射治療，處置後其臨床上的症狀獲得改善，她也重獲笑顏。


泌尿科主治醫師許齡內表示，間質性膀胱炎的發生率近年來有節節攀升的趨勢：由十萬分之一增加為千分之五，甚至在美國高達12%的婦女已出現早期間質性膀胱炎的症狀。

許齡內醫師又說，間質性膀胱炎的成因眾說紛紜，大致上的推論有：膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除其他如泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等，才可確診。

針對間質性膀胱炎的處置方面，美國泌尿科醫學會制定的規章總共分為六線治療：生活調適、口服藥物、膀胱內藥物灌注、膀胱水擴張、神經電刺激、膀胱表皮下肉毒桿菌毒素A之注射，最後為膀胱切除合併尿路分流，其中屬微創處置的方式為「膀胱內藥物灌注」，其中較為有效的膀胱內藥物有以下幾種：

1.膀胱內肝素灌注
2.類肝素物質之膀胱灌注，例如玻尿酸、sodium pentosan polysulfate（PPS, Elmiron）等物質
3.膀胱內灌注DMSO
4.膀胱內灌注紅辣椒素

此外，膀胱內藥物灌注治療間質性膀胱炎又具有以下的好處：
1.直接修復膀胱表皮的缺損部位
2.膀胱可以獲得較高的藥物濃度
3.減少口服藥物間之交互作用而影響藥效
4.減少全身性的藥物副作用

最後，許齡內醫師強調，間質性膀胱炎的處理，長期治療是必須的，惟病況穩定後，膀胱內藥物灌注的次數可相對減少，或只在病況開始惡化之時，給予幾次的補充治療。因此，膀胱內藥物(玻尿酸)灌注或膀胱表皮下肉毒桿菌毒素A之注射治療間質性膀胱炎，是一個直接、有效且安全的治療。