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軀體立體定位放射治療  國外研究顯示適合治療早期肺癌
~是次數少.單次劑量高.照射體積小及精準度高的放射治療技術

奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師 林佳輝
何謂軀體立體定位放射治療(SBRT)?
軀體立體定位放射治療的英文簡稱為SBRT或SABR，是次數少、單次劑量高、照射體積較小、精準度高且運用頭部以外部位的放射治療技術。SBRT其實與放射治療手術(Radiosurgery)是非常類似的，放射治療手術在過去通常運用於腦部腫瘤，而SBRT通常運用於軀體的腫瘤，像是肺腫瘤、肝腫瘤、攝護腺腫瘤、胰臟腫瘤、轉移性腫瘤等。

SBRT跟一般放射治療的差異為何?
SBRT的治療次數通常是5次以下，而一般放射治療通常要35次左右，相較起來SBRT有較佳的便利性。SBRT的單次劑量是一般放射治療的3-10倍左右，因此有較佳的消滅腫瘤能力。SBRT的照射體積較小，因此副作用很少。SBRT對精準度的要求非常高，因此醫院須具備相當好的軟硬體與經驗豐富的醫療人員，也就是某些具備足夠條件的醫院才能執行SBRT。

SBRT適合每位腫瘤病人嗎？
SBRT需要謹慎挑選合適的病人，並不是每位腫瘤病人都適合接受此治療，因此需要專精於SBRT的放射腫瘤科醫師來評估該病人是否適合。通常需要評估的項目有病情嚴重度、腫瘤體積大小、腫瘤的位置及是否有比SBRT效果更好的治療等。

SBRT的效果
由於單次劑量高，因此有較高的消滅腫瘤能力，也預期會有不錯的治療效果，國外有許多研究顯示SBRT用來治療早期肺癌的效果並不比手術差，因此對於不適合手術或排斥手術的病人而言，SBRT是一個很好的治療方式。SBRT用來治療肝癌的效果也相當不錯，可以達到很理想的腫瘤控制率，國外愈來愈多的醫學中心使用SBRT治療肝癌。

國內執行SBRT的情況
奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師林佳輝表示：國內因健保尚未有給付SBRT的關係，使用上還不是那麼普遍，不過在不久的將來，早期肺癌與肝腫瘤使用SBRT將會有條件的給付。奇美醫學中心自2008年12月開始使用電腦刀來執行SBRT，至今共有約5年的經驗，是國內少數執行SBRT經驗較豐富的醫學中心之一。

今(103)年11月奇美醫學中心放射腫瘤科也邀請美國洛杉磯加州大學(UCLA)醫學中心專精於SBRT的李博士(Dr. Percy Lee)來該院3天，做深入的討論與交流，期盼能與國際接軌。