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~中醫針灸與西醫合併治療  病人可減緩腎絲球過濾率之衰退

奇美醫學中心中醫部評估慢性腎臟病病人延緩病情的惡化的治療選擇，發現中醫針灸治療是一項不錯的選擇。

慢性腎臟病的治療，先進國家在中醫方面從1990年後投入相當多的研究，包括許多中藥方的動物試驗以及針灸臨床試驗。有研究顯示，針灸治療可以防止血中一氧化氮的減少，進而降低腎動脈壓，對腎臟惡化有進一步的保護作用。

奇美醫學中心中醫部主治醫師游榮聖表示：經奇美醫院中醫部門診半年觀察45位慢性腎臟病病人療效評估。若病人除了常規治療（控制血壓、血糖）之外，合併接受針灸治療半年後的平均腎絲球過濾率（eGFR）比起其他病人減少了1.2%的衰退。病人仍然可以接受常規的西藥治療，不需要停藥。這項合併治療有相輔相成的效果。

根據美國在2007年的腎臟病資料系統（Data from the US Renal Data System）顯示，台灣自2000年開始，末期腎臟病（即將要洗腎）的發生率與盛行率高居全球之冠，每百萬人就約有400人進入末期腎臟病。再根據101年全民健保統計摘要指出，男性門診重大傷病醫療點數431億點或占50.7%，女性419億點或占49.3%；兩性均以慢性腎衰竭（尿毒症）最高。

台灣第三期至第五期的慢性腎臟病病人約佔總人口的6.43%。但是這些病人初期的症狀並不明顯，往往因為沒有警覺性而延誤治療時機。根據統計，在慢性腎臟病第3期的病人中，通常只有8%的人知道自己患有慢性腎臟病。所以很多病人在發現自己的腎臟出問題後，通常都已經是進入末期的階段。

在台灣慢性腎臟病的死亡率是全國排名第8位。我們不禁要問：為什麼台灣腎臟病的人口這麼多？可能的原因是台灣民眾在早期醫療資源不普遍的狀況下，生病後常常自行服用非醫師處方藥物，如止痛藥、不明的中草藥等等，造成腎臟功能惡化。

當現代人有充足的醫療資訊，不再亂服用藥物之後，為什麼腎臟病人口依然這麼多？原因是近年來我們其他的慢性病（高血壓、糖尿病）人口也逐漸增加了，這些慢性病容易造成腎功能惡化，這也使得罹患腎臟病的人口高居不下。

慢性腎臟病人有什麼樣的臨床表現？

慢性腎臟病在進展時期會產生的症狀有蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦等等症狀。若在危險因子的危害下約在數個月或數年後有慢慢走向腎衰竭的可能。腎衰竭會造成體內酸鹼不平衡或酸中毒的，此時的症狀會產生頭暈嘔吐、意識模糊、四肢無力、食欲不振、抽筋或休克等等尿毒症的現象。

目前有什麼樣的方式來延緩腎臟病惡化？

事實上目前並沒有任何特效藥來防治慢性腎臟病的惡化，但是我們可以從控制血壓（按時服用醫師開立的高血壓藥），控制血糖（若病人本身患有糖尿病的話），採取低鹽、低蛋白飲食。避免過胖體重、戒煙、避免服用不必要之藥物、健康食品等等。仍然可以得到很好的控制。但除此之外，慢性腎臟病病人是否尚有其他的治療選擇來延緩病情的惡化？事實上中醫針灸治療是一項不錯的選擇。

嚴格來說，慢性腎臟病的治療是困難且複雜的，先進國家也想從中醫方面得到一些治療上的啓發，從1990年後投入相當多的研究，包括許多中藥方的動物試驗以及針灸臨床試驗。有研究顯示，電針刺激足三里可以降低腎動脈壓，因為高血壓形成其中一項機轉就是血管內皮細胞的一氧化氮（nitric oxide，NO）的合成減少，而針灸治療可以防止血中一氧化氮的減少，進而降低腎動脈壓，對腎臟惡化有進一步的保護作用。

那麼門診針灸治療慢性腎臟病病人的經驗是如何？

經門診半年觀察45位慢性腎臟病病人療效評估。若病人除了常規治療（控制血壓、血糖）之外，合併接受針灸治療半年後的平均腎絲球過濾率（eGFR）比起其他病人減少了1.2%的衰退。所以，針灸治療的優點在於透過改變神經傳導物質以及內分泌來達到治療效果，而且並沒有服用藥物所殘留的副作用，不增加腎臟的代謝負擔，而且病人仍然可以接受常規的西藥治療，不需要停藥。這項合併治療有相輔相成的效果。

當然，慢性腎臟病病人除了在醫院接受治療之外，在家也可以自己作穴道按摩來改善生活品質。據醫學研究顯示，穴道按摩也是一種非侵入性治療方法，利用按摩穴位，以刺激身體能量的平衡，促進健康和舒適。例如：按摩耳神門、手神門和湧泉穴可以治療失眠，因為刺激這些穴位可以增加釋放血清素，能讓身體放鬆，從而促進睡眠。按摩三陰交、足三里與陽陵泉可以改善疲倦；按摩合谷、太溪及腎俞可以減緩疼痛。

奇美醫學中心中醫部主治醫師游榮聖表示：總而言之可通過穴位刺激，改變大腦化學刺激內啡肽釋放形成止痛效果。所以中醫的針灸除了可改善腎臟組織的惡化之外，也可以利用經絡穴道改善慢性腎臟病病人的生活品質，這兩項可整體提高慢性腎臟病病人的存活率。