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極罕見「原發性縱隔腔膿瘍」 糖尿病患者更需小心為要 嚴重者可能還會被奪命 陳女士，60歲，吃素，有第二型糖尿病史但沒有服藥治療。至臺南市立安南醫院胸腔內科就診前2週，因發生輕微車禍事故而開始感覺左上胸背處疼痛，一開始並無合併吞嚥困難、噁心或噁吐感覺，直到後來出現發燒症狀才來安南醫院胸腔內科看診。醫師初步檢查發現其胸部影像有一突出腫塊在左上縱隔腔處，電腦斷層也可見在後上縱隔處有一低密度腫塊約10公分大小，便立即轉介至胸腔外科做進一步評估治療，所幸在食道周圍無食道破裂所造成的顯影劑外滲情形，食道的黏膜層在食道鏡下也無破裂現象，經醫師診斷後確定陳女士罹患極罕見之「原發性上後縱膈腔膿瘍」。 安南醫院胸腔外科主治醫師方副吉表示縱隔腔膿瘍常見引起原因是頸部感染後往下延伸或是上消化道異物穿剌導致破裂造成。而「原發性上後縱膈腔膿瘍」的病例實屬罕見，可能由於陳女士本身是糖尿病患者，血糖長期高就有細菌潛存的風險，適逢遭遇車禍事故，以致左上胸背部位身體有擦撞到，讓陳女士誤以為是車禍的關係，所幸因感覺發燒而來醫院求診才驚覺大勢不妙。 因此，方副吉醫師緊急安排電腦斷層輔助下導管引流術，將胸部上縱隔腔處的腫塊膿瘍引流，共引流出乳白色臭味濃稠液體約100cc左右，術後並施予抗生素治療約3週後即康復出院。 方副吉醫師強調，「原發性縱膈腔膿瘍」好發於糖尿病病人的身上，常見症狀表現為胸痛、背痛或身體其他部位的疼痛，開始時不一定會合併發燒，常讓病人掉以輕心以為只是普通疼痛，自行吃藥就會痊癒，卻反而延誤就醫黃金時機。是故，病人本身的高度警覺性正是及早診斷治療的關鍵，陳女士所幸是因感覺發燒不對勁，才會及早讓醫師發現並治療而救回一命。 方副吉~心臟血管外科及胸腔外科主治醫師專長： 各種胸腔、縱膈、肺部及食道相關疾病之手術。成人心臟病，含冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟 病、主動脈相關疾病及支架治療 周邊動脈血管氣球擴張術、支架置放及繞道手術，靜脈曲張手術腎衰竭患者之洗腎導管手術及動靜脈廔管手術人工血管置入手術 學經歷：國防醫學院醫學系畢業 三軍總醫院胸腔外科主治醫師 北投振興醫院心臟血管外科總醫師台北慈濟醫院心臟血管外科兼任胸腔外科主治醫師台南市立安南醫院心臟血管外科及胸腔外科主治醫師聯甄會重症醫學專科醫師教育部部定講師