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全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術  傳統手術外的另一選擇

~奇美醫院已完成的經驗  傷口小.疼痛少.平均住院1-2天

 

人體內臟的一個器官或部分器官，最多是小腸，經過腹壁肌肉或筋膜的一個開口或薄弱缺損，而突出移位即稱之為疝氣，其中以發生在鼠蹊部上方的腹股溝疝氣最常見，俗稱『脫腸』。

‧根據統計其發生率約3-4％，尤其以小孩、老人居多;

‧男性多於女性;

‧發生的原因：先天性缺陷加上後天腹部壓力增加而引起;

‧治療方面：以外科手術為主;

 

疝氣可看到及感覺到，當躺下時會注意到，腹部或腹股溝的疝氣隆起可能會消失，一般容易自我察覺，特別在活動時，鈍痛及下墜的感覺變得越來越明顯。

 

這不舒服的感覺來自組織的持續壓力，尤其咳嗽、提重物或長時間站立，此壓力將腹內組織推向腹壁的薄弱點，當更多的組織被推向薄弱區，壓力的感覺就增加；當疝氣突然變大或無法縮回腹內時，會導致突然的激烈疼痛。

 

傳統手術方法為組織對組織(Tissue-to-tissue)手術方式，手術方法為在疝氣患處切一傷口，通常會切除疝氣囊，突出之組織推回腹腔，接著進行腹壁修補的工作，醫師將腹壁的開口或薄弱處週圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處，使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合，手術後疼痛感較強且復發率較高及病人復原時間較長，一般約3至4天。

 

除了傳統手術方法外，另以腹腔鏡方式進行的有兩種：

一、全腹膜外疝氣修補手術：

此項腹腔鏡手術是完全經由腹膜外，找出疝氣袋後把疝氣袋復位，腹部缺損處以人工網膜修補，由於此手術並不會進入腹腔，所以幾乎不會有腸道損傷及術後腸沾黏的問題。

二、經腹腔腹膜前疝氣修補手術：

此項手術是進入腹腔內操作，解剖構造較清楚容易辨別，但可能造成術後腸沾黏及腸道損傷的嚴重併發症。

 

全腹膜外腹腔鏡修補手術的優點

1.不須切開鼠蹊部之肌肉與筋膜；

2.可以清楚的顯現所有可能的疝氣位置；

3.各種類的鼠蹊疝氣都可以用同樣的方法修補；

4.復發型疝氣可以避開之前手術造成的粘黏；

5.傷口小而美觀，術後疼痛較少，恢復較快。

 

根據奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞的表示，他從去(102)年以全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術至今已超過30位病人，除了傷口小而美觀、術後疼痛較少外，恢復也較快，平均住院1至2天，出院後病人回診對於傷口疼痛度及復原情況，目前皆相當滿意。