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【千秋報】統一編號:26433832 一位30歲女性陳小姐，無特殊病史，這次因卵巢腫瘤，預計接受腹腔鏡手術，於術前麻醉訪視中表示，之前手術後在恢復室嘔吐得很厲害。經麻醉醫師評估後，陳小姐屬於術後噁心嘔吐高風險族群，於麻醉時有做預防措施。術後陳小姐並沒有發生噁心嘔吐的情形，陳小姐表示對於這次開刀及麻醉非常滿意。

    大約有二至三成的病人在開完刀後，會有術後術後噁心嘔吐的情況發生。對於某些病人來說，術後噁心嘔吐可能會比傷口疼痛還要來得痛苦，甚至有可能會有併發症的發生，而因此對手術產生恐懼。其實有過術後噁心嘔吐不好經驗的民眾不用擔心，麻醉醫師都會在術前麻醉訪視時，評估術後噁心嘔吐的風險。

術後噁心嘔吐的危險因子有很多，簡單分成三大類：

      病人相關：女性、非吸煙者、容易暈車、有偏頭痛以及之前有術後噁心嘔吐病史的人，年輕人，容易焦慮。

      手術相關：進行腹腔鏡手術、成人斜視矯正手術、中耳手術、疝氣修補手術、扁桃腺手術、懸雍垂顎咽整型術等。

      麻醉相關：鴉片類藥物的使用以及麻醉時間的長短，全身麻醉也比半身麻醉或神經阻斷術，容易發生術後噁心嘔吐。

    其中麻醉醫師會針對四大危險去評估：女性、非吸煙者、之前有術後噁心嘔吐的病史、術後鴉片類藥物的使用。低度風險族群，不需要特別做預防措施，如果術後發生噁心嘔吐，給予藥物治療以及預防併發症的發生即可。中度風險族群，則可以在術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)做為預防，可以降低10 ~ 20%的發生比率。高度風險族群，除了術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)預防外，如果手術需要全身麻醉才能進行的話，要採用全靜脈麻醉，避免使用麻醉氣體，也可以降低術後噁心嘔吐的發生比率。而術後止痛都要避免使用鴉片類藥物，可以採用局部麻醉止痛、神經阻斷術、

    硬脊膜外麻醉止痛、使用非類固醇消炎止痛藥等。大部分噁心嘔吐情形不嚴重的患者，只要給予少量的止吐藥物，症狀都可獲得緩解。有些研究也指出，適度按壓或針灸內關穴，也可以有不錯的效果。因此民眾若是對於術後噁心嘔吐有任何問題，麻醉醫師都會做風險評估，並且一起討論麻醉和術後止痛的計畫，針對個人需求、手術術式等，規劃專屬個人的麻醉。