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千秋報【記者章大鈞／台南報導】許多人都有魚刺梗在喉頭的經驗，如果持續喉嚨痛或胸口痛什麼時候該看急診？一般而言，如有局部異物感就應讓耳鼻喉科醫師檢查是否異物仍卡在喉頭，若懷疑異物卡在更深的部位如食道時則可用頸、胸或腹部X光輔助判別，進而決定是否安排食道鏡(胃鏡)檢查並夾取異物。然而大部份的異物，X光片看不出，衛生署台南醫院謝政憲醫師指出須根據臨床症狀來建議患者觀察或應接受後續檢查，如果需要做胃鏡或因食道穿孔需要開刀，患者至少需禁食6到8小時以避免檢查或手術中嘔吐導致吸入性肺炎或窒息，更重要的是，若異物已嵌入食道，繼續進食不但無助於異物的排出，反而會刺激食道蠕動，增加穿孔及嚴重裂傷的危險性，甚至導致死亡，以下為衛生署台南醫院謝政憲醫師近年來食道異物取出案例報告。

第一例:

某81歲男性患者被家屬送來門診，家屬手上拿一條矽膠材質的鼻胃管，看個仔細才發現鼻胃管並不完整，前端斷了一截，家屬在患者床上床下遍尋不著，臉上略帶憂慮， 家屬懷疑斷端可能留在體內，要求進一步確認併處理。在一般理學檢查後請病患前往放射線科照一張胸部X光，果然在食道下段發現鼻胃管尖端白白的影像，進一步安排胃鏡檢查。 內視鏡檢查到達食道中段即發現鼻胃管殘留斷端，以切片夾夾住順利取出，家屬轉憂為喜。至於鼻胃管為什麼斷了一截?謝政憲醫師表示可能是鼻胃管移位到口腔時被咬斷的.

第二例:

某63歲女性患者被家屬帶到急診就診，主訴胸口異物感而不適，可能吃藥沒注意，忘了把包在藥外面的鋁箔拆掉，就由分裝盒內取用，囫圇的一起吞下， 藥下不去卡在食道，照一張胸部X光卻未發現藥物影像，謝政憲醫師進一步安排胃鏡檢查，當內視鏡檢查到達食道中段即發現外面包著鋁箔的藥物，外圍為方正薄片，中間為膠囊的藥物，以切片夾夾住取出後，病患胸口不適的症狀消失，順利出院，並建議病人家屬往後先把鋁箔拆掉再放入分裝盒內取用。

第三例:

某79歲中風失智女性患者,因為再次中風意識不清、四肢癱瘓，由衛生署台南醫院新化分院轉來總院進一步治療，醫師作理學及神經學檢查時，在一旁的家屬發現阿媽上排的假牙不見了，做胸部X光檢查後，發現四顆金屬假牙連同兩支真牙牙根卡在食道，嘗試請耳鼻喉科醫師幫忙，但因位置太深而轉內視鏡檢查，在說明檢查風險並經家屬同意後進一步安排胃鏡檢查，內視鏡檢查到達食道中段即發現金屬假牙連同真牙牙根，尖尖的牙根並未崁入食道黏膜，費了一番功夫終於用金屬鋼絲套住突起的牙根再取出，醫師與家屬才鬆了一口氣，謝醫師建議中風失智老人，家屬應注意其真牙及假牙是否有鬆動，儘早請牙醫師處理以防鬆脫誤食。

行政院衛生署台南醫院謝政憲醫師再次提醒若懷疑異物卡住喉頭，應先請耳鼻喉科醫師診療，如果異物位置太深專業醫師將再安排內視鏡檢查，內視鏡檢查前可照一張胸部X光幫忙定位及評估異物形態等，內視鏡檢查時將使用不同工具取出異物，如果病人無法合作，則需考慮全身麻醉下進行檢查。