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2011-03-08 18:19:45| 人氣1,124| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

惱人的滑鼠手 --- 腕隧道症候群

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千秋新聞【記者蔡本文／台南報導】陳先生，30 歲，程式設計工程師，右手腕部疼痛，拇指食指、中指麻痛已兩個多月，工作後症狀會加重，曾到診所就診，診斷為腕隧道症候群，使用過非類固醇性止痛消炎藥(NSAID)，但效果不佳；亦曾使用手腕護具、人體工學滑鼠墊，症狀稍有改善，但仍不舒服。最近一個多禮拜會在夜間因麻痛而醒來。骨科門診理學檢查提內耳氏徵象(Tinel sign)、屈腕試驗(Phalen test)皆可誘發症狀，神經傳導測試確診為正中神經於腕部受壓迫，故行腕隧道減壓手術治療。術後第三天回診，腕部及手指夜間麻痛消失，術後第四天返回職場，術後第十天回診，症狀僅存輕微指尖麻；門診追蹤四個禮拜後，症狀完全消失。
何謂腕隧道症候群
正中神經其神經纖維是從第 5、6、7、8 頸神經(C5,6,7,8)及第一胸神經(T1)而來，在手掌主要控制拇指大魚際肌的動作，及大拇指、食指、中指和一半無名指的感覺。正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的腕隧道，在腕隧道內神經受到壓迫所造成的臨床症狀稱為腕隧道症候群。
腕隧道症候群的臨床症狀
常見的臨床症狀為腕部疼痛及正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。症狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。麻木、疼痛症狀逐漸在白天也會出現，且因重複手腕動作而症狀加重，可以在甩手後減輕症狀。嚴重者會出現感覺喪失、大魚際肌萎縮無力等症狀。
盛行率與疾病分布
好發於40歲後的中年女性，男性多分布在45至64歲間。男性與女性發生的比率約為1 : 3 ~ 1 : 5。有將近 2/3 以上的病患雙手均有症狀。隨著電腦使用量的增加，發病年齡有愈趨下降，而單手症狀者有增加的趨勢。
腕隧道症候群的成因
只要是可以增加腕隧道內含物體積或是減少腕隧道大小的因素，都可產生正中神經壓迫。如發炎性疾病(腱鞘滑囊炎、腱鞘異常增生)、腫瘤(血管瘤、巨大細胞瘤、腱鞘囊腫)、腕隧道內組織體積增加(鬱血性心臟衰竭、甲狀腺低下水腫、肥胖以及懷孕)、先天腕隧道結構異常、外傷骨折、退化性關節炎、類風溼性關節炎、代謝異常(類澱粉沉積症、痛風石、糖尿病)。
腕隧道症候群與工作
與高度重複性工作、需要用力的工作以及手部或腕部振動的工作有正相關，再加上不良的姿勢，則腕隧道症候群發生率會增加。長期使用滑鼠，手腕要承受密集、反覆、過度的活動，會造成屈指肌腱鞘滑囊發炎及慢性腱鞘組織增生，再加上不良的滑鼠使用姿勢，就導致了俗稱「滑鼠手」的「腕隧道症候群」。辦公室職員需常打字者、生產線作業員、洗碗工、裁縫師、鋼琴家、電鑽工人…都是腕隧道症候群的好發族群。

藥物治療
藥物治療應以類固醇為主，局部注射比肌肉注射及口服緩解症狀快。局部注射後約1 ~ 2週可緩解症狀，而口服需2 ~ 4週。有證據顯示局部注射類固醇對於孕婦族群的腕隧道症候族，效果最好。另外越年輕、症狀時間越短的患者，改善速度越快，復發率越低。傳統認為可以治療腕隧道症候群的藥物如非類固醇類止痛藥(NSAID)、利尿劑、維他命B6，已被證實和安慰劑效果相同，對症狀緩解有限。
手術治療
手術的目標在於切開腕橫韌帶，解除正中神經的壓迫，分傳統切開神經鬆解手術及小傷口(經內視鏡)手術，其效果相當，但小傷口(經內視鏡)手術傷口小，恢復較快。
電腦族的腕隧道症候群預防與症狀改善
滑鼠與鍵盤放置位置應為正坐時雙臂自然下垂，手肘的高度。另外滑鼠位置不應離身體太遠，易造成肩膀的負擔。滑鼠應選擇適合自己手掌的大小，務使持握滑鼠時，手腕是處於最放鬆的姿勢以減少腕部的壓力。滑鼠墊不應選擇太高，太高反而造成腕隧道的壓力。使用鍵盤亦應注意操作的姿勢，鍵盤的坡度方向亦應注意，務使手腕勿處於過度屈曲或伸張的姿勢。

我要檢舉
台長： 蔡本文

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