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2010-11-03 18:16:48| 人氣241| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

病因性的兒童「淺腹」¾習慣性嘔吐

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千秋新聞【記者蔡本文／台南報導】
一位七歲的小女生由媽媽陪同，前來本院小兒腸胃科門診求診。主訴小女孩從小時候就容易嘔吐，最近一個月來比較常常發生。嘔吐前會有二至三天的胃脹，每次嘔吐完，胃脹就會比較舒服。嘔吐的東西會有幾天前吃進去的食物，偶爾會有一些淡淡的黃色液體。然而小女孩吃睡正常，體重與身高也有正常發展，學校功課不錯，之前也看過幾家診所，大家的診斷與家人的看法一致，都認為是急性胃炎並有所謂的—「淺腹」。
經過楊醫師仔細的問診得知，小女孩的嘔吐症狀除了白天會發生外，甚至已經就寢1-2小時後仍會起來嘔吐；並且身體檢查的時候發現小女孩的上腹部鼓脹但是沒有硬塊。初步判斷病童的問題應為上消化道部分阻塞，因此立即安排了一張X光檢查，結果顯示一個奇大無比的十二指腸，甚至比胃部還大，。隨後的上消化道鋇劑攝影證實了阻塞部位並且高度懷疑是由於「十二指腸蹼(膜)」的先天異常所導致。經過了外科醫師手術切除異常結構後，病童於五天後開始進食，情況穩定。
另外一位三歲的小男生因為一個月內發生三次的嘔吐症狀前來求診，嘔吐物中只有食物與透明液體，症狀約3-4天就改善。其間病童飲食、排便以及睡眠皆正常，體重沒有減輕，身體檢查也沒有異狀。由於先前開業醫師在超音波檢查時發現「十二指腸壁增厚」，因此安排後續的上消化道鋇劑攝影以及胃鏡檢查，最後發現小男孩的十二指腸有一個巨大的潰瘍，導致幽門變形，造成胃出口的部份阻塞。目前以口服潰瘍藥物治療中，症狀改善。
「淺腹」造成嘔吐是兒童很常見的求診原因，原因是指胃跟食道交接處的「賁門」關閉不緊，容易造成胃中食物逆流。然而，有些病因性的腸胃道部分阻塞，也會造成類似的症狀。例如：第一位七歲的小妹妹是因為先天的「十二指腸蹼」導致的部分阻塞。此疾病相當少見，約一萬到四萬分之一的機會，並且絕大部分在嬰兒時期就會被診斷出。而另一位三歲的弟弟則是因為後天的十二指腸潰瘍造成部份胃出口阻塞，而產生嘔吐。由於十二指腸潰瘍比較好發於青少年，其原因仍待查中。由於病童不會產生腹痛或便血，因此造成診斷的困難。
檢查「病因性」嘔吐的工具有多種，端看病情與醫師的判斷來選擇。包括：X-光、腹部超音波、鋇劑攝影、以及胃鏡檢查。楊醫師呼籲家長們，家中孩童若有反覆嘔吐的症狀，則必須注意有無體重減輕、嘔吐的物質與顏色、以及相關的症狀，並且詢問您的小兒科醫師，以期早日發現「病因性」嘔吐的原因。

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台長： 蔡本文

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