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2010-10-28 23:15:49| 人氣421| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

讓生活不再滴滴答答，出門好自在！ 談應力性尿失禁

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   千秋新聞【記者蔡本文／台南報導】張太太今年65歲，生過四個小孩，因為長期的漏尿症狀來到泌尿科門診求治。她表示只要是大動作或稍微用力就會漏尿得很嚴重，除了整日需使用衛生棉墊還要不斷更換外，不乾爽及擔心異味和清潔問題，讓她已經足足2年沒有出過遠門，就連出門買個菜，也會緊張兮兮，擔心別人聞到尿臊味或是擔心褲子滲濕了自己卻渾然不覺。 經過問診，身體檢查與尿路動力學檢查後，診斷為應力性尿失禁。張太太經漏尿評估檢查屬於嚴重尿失禁，加上尿失禁程度已嚴重影響日常生活，林佩瑜醫師遂建議她接受“無張力性人工陰道懸吊帶手術”。在手術隔日移除尿管後，張太太解尿順暢且已不再漏尿。一星期後回診時，她表示目前生活非常快樂，因為手術後感覺乾爽舒適，且已經開始計畫三天兩夜的東部旅遊! 
    女性尿失禁分為許多類型，其中應力性尿失禁佔了七成左右，是普遍且相當困擾的問題。40~65歲的女性尿失禁患者多為單純的應力性尿失禁。患者多半會在腹壓增加，例如打噴嚏，咳嗽，大笑，提重物時有不自主漏尿的情形。滲漏的情形可能是幾滴，也可能如張太太一般，大量的尿液滲漏嚴重影響生活品質。應力性尿失禁成因包括年紀漸長，肥胖，多產婦女，尤其以經陰道生產及產程中造成的骨盆腔底肌肉傷害為主要原因，少數則是有其他先天性的尿道括約肌機能缺失或是手術及其他治療的後遺症。
    需注意的是，因為尿失禁形成原因眾多，所以在診斷上，除了必須有詳細病史問診、解尿日誌的紀錄、配合身體檢查，骨盆腔底檢查，及餘尿測量，有時尚需更進一步接受膀胱鏡檢，解尿即時X光影像檢查以及尿路動力學檢查來鑑別尿失禁真正的病因。
    若單純為應力性尿失禁患者，且症狀輕微，可選擇以骨盆腔底肌肉訓練為主的保守性治療例如凱格爾運動（提肛運動）。提肛運動需要每天練習持續六週以上，持之有恆會有循序漸進的改善效果。而針對症狀較為嚴重的患者，手術治療可以有較佳的療效。目前手術方式傾向以各種“無張力性人工陰道懸吊帶手術”，因對骨盆腔底及膀胱頸和尿道周圍組織傷害性小，治療效果佳，而被廣為應用。“無張力性人工陰道懸吊帶手術”是一項簡單、省時、又有效的手術方式，唯針對骨盆腔鬆弛及骨盆內器官脫垂的病患仍須其他手術輔助治療。
    尿失禁雖不致命，但卻惱人！常影響患者的日常生活，社交生活，甚至親密的性生活也因此大打折扣！ 配合醫師針對病因加以診斷治療，出門再也不會滴滴答答，心情也從此輕鬆自在！

我要檢舉
台長： 蔡本文

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