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2010-08-10 01:36:19| 人氣670| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

奇美醫院以高壓氧治療明顯改善

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千秋新聞【記者蔡本文／台南報導】隨著工業發展科技及醫療的進步，人們壽命延長因此眼睛的毛病愈來愈多。眼睛是靈魂之窗，眼底容易因不同疾病致血液循環不好造成視力損傷。視神經是神經系統未稍的接受器，對光及顏色作反應，因為高度分化，對缺氧及缺血非常敏感，最容易受傷，損傷後也最不容易恢復。

青光眼是一種可以導致眼盲常見的疾病，40歲的成年人每100人就有2人有青光眼，70歲時每100人中就有10人。大部份的青光眼屬於「慢性房角開放性青光眼」及「續發性青光眼」。它主要是視神經受到上升眼壓使視野中產生盲區。

起初因被壓迫的盲區多視野邊緣常被人們忽略，等到視野損傷侵蝕到中央視區時視神經損傷己經很嚴重了。最近奇美醫學中心一位郭姓病患因為青光眼接受高壓氧治療，因眼壓導致視力衰退，經二十餘次治療後視力大幅改善，病患非常的感激。

病例一

1. 病患: 一54歲男性

2. 疾病及臨床症狀: 青光眼三年，3. 逐漸視野變窄，4. 變弱。

5. 高壓氧治療：

每天接受受2-2.5大氣壓純氧90分鐘一次，連續三十五次，病情改善狀況如下：

高壓氧治療第五天開始左眼，看東西感覺變得明亮，晚間看電視超過一個半小時視野不會逐漸變暗。

高壓氧治療第十天開始左眼視野變寬，看移動車輛視野不須轉頭追蹤其方向。

高壓氧治療第二十天開始右眼外側視野改善。

青光眼發病原因：

眼內在晶體的前面有一透明清澈之液體叫「房水」。此水樣液不斷在眼睛內部流動。若此房水排流系統受阻，眼球內部之壓力就會上升而傷害到視神經。以下四種情形可引起房水排流之阻塞。

(1)先天性青光眼﹕病患之房水排流管自出生後就不正常，眼球較大，眼球壁被撐大稱為「牛眼」；(2)慢性青光眼：此情形因年紀漸大排流管一些沉積物經長期沉積阻塞而減少排流(3); 急性青光眼：房水的排流管若突然間被一張浮游的紙將開口堵住，則會阻塞了所有的水流；(4) 續發性青光眼：因為潛在疾病或用藥屬於高危險群，譬如：家族有青光眼病史、外傷、出血、炎症、腫瘤、糖尿病、高血壓、血管硬化、貧血等。

青光眼致病機轉及臨床症狀：

青光眼是一種慢性且逐漸惡化的疾病。它的特點是眼內壓増加，損傷到視神經及視野的病變處。眼內壓力變高可能是這種疾病唯一的臨床症狀，雖然經由藥物可降低壓力，往往視力的損傷己經造成。

Bohne等人於1987年於實驗中將眼內的壓力增加時觀察視網膜電位隨之下降。臨床上青光眼病患視網膜電位比正常人低。顯示視神經細胞功能下降是由於高眼壓阻礙視網膜血液灌流，以致氧氣無法有效輸送至視網膜內層。

青光眼傳統治療:

青光眼之治療可用點眼藥、口服藥、雷射治療、或手術等方法來控制。口服藥或眼藥可以控制眼壓，但是必須持續且按時使用才行。一般而言視神經一旦受到傷害，就很難再回復，因為已死亡的視神經是不可能恢復的。

青光眼的治療，事實上只能算是「控制眼壓，穩定病情」，而非「治癒」。所有的青光眼病患必須定期接受檢查，必要時得改變治療方法來降低眼壓。

高壓氧治療機轉：

青光眼因眼壓而視力衰退接受2-2.5大氣壓純氧90分鐘，每天一次。

改善眼底血液循環提供足夠的營養及氧氣供組織進行正常的新陳代謝及維修後的工作。

改善前房液的循環，減低眼內壓力。

解決缺氧的問題阻止視神經因缺氧而急速惡化。

及時幫助受傷但未死亡的視神經作修復的工作。

抑制疾病所造成的發炎反應及氧化壓力阻止缺氧水腫發炎所致的惡性循環。

高壓氧治療青光眼臨床報告：

1993年Bojic等人推動了一項臨床上青光眼病患接受高壓氧的雙盲實驗，有111位病患接受治療其中20位為對照組僅以空氣治療，其餘高壓氧實驗組分為四組。每個病患接受2大氣壓的純氧90分鍾，四組中接受30次治療有31人，20次治療者有20人，15次治療者有20人及10次治療者有20人。

結果顯示，高壓氧治療組中接受30次、20次及15次的病患視力均有明顯進步，而高壓氧10次者和對照組均無進展，所有病患的眼壓均無明顯的改善。作者們建議如果治療20次而視力能改善50﹪者，應繼續接受治療。

Popora和Kuzminou於1996年治療35位(64隻眼睛) 的初級「開放角度青光眼」，他們使用高壓氧合併抗氧化藥物。五年中定期予以高壓氧治療，80﹪的病患視力穲定下來，而未接受高壓氧治療對照組的病患僅30﹪的病患視力穲定下來。

結論：

引起視力障礙的眼疾病很多，一旦視神經損傷常導致不可逆的死亡，特別是沒有疼痛感覺的疾病，因此無論是那一種眼疾都要盡快找專科醫生作迅速有效的治療。高壓氧治療對神經損傷衰退、眼底血液循環、眼壓增加、和發炎反應有很好的輔助治療的效果。

除了青光眼導致的視神經萎縮，經由高壓氧治療會得到減緩，視力因而大幅改善外，引起視力急速退化的眼疾病尚有常見的幾種都不會有疼痛的感覺，如：（1）視網膜動脈栓塞，（2）視網膜靜脈阻塞，（3）視網膜動脈分支栓塞，（4）糖尿病眼底病變，（5）外傷造成視神經的損傷等，(5)枕葉視神經區損傷或梗塞壞處，(6)眼睛及眼眶之感染(嗜氧、厭氧、霉菌)，(7)鞏膜缺氧血或潰瘍，(8)視網膜剝離，(9)放射線引起之視神經病變，(10)潛水病或空氣栓塞引起之眼部病變。

不論是那一種原因導致的視神經損傷的治療，首要對其原先的疾病作根本的治療預防。

病例二

1. 病患：一位31歲男性。

2. 臨床症狀：右眼簾下垂一年。

3. 疾病及診斷：腦幹血管瘤，在外院接受電腦刀手術後傷及動眼神經

4. 高壓氧治療：每天接受受2-2.5大氣壓純氧90分鐘一次，迄今35天。

5. 高壓氧治療第三十天開始右眼可輕微張開，看東西感覺變得方便很多。

我要檢舉

台長：蔡本文