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2010-06-24 21:48:49| 人氣1,800| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

大量肋膜積水的診斷與治療

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千秋新聞【記者蔡本文/台南報導】一位75歲男性病患,自述這二個月以來持續有咳嗽伴隨活動性喘的現象,一爬上二樓就氣喘吁吁,且有漸進性呼吸困難,平躺後咳嗽加劇的症狀,於是到署南胸腔科就醫。經胸部X光檢查,發現左側肺部整片變白李正雄主任遂建議病人住院做詳細的檢查與處理。該病患接受胸管植入引流並取得肋膜液,經血液學及細胞學檢查後,發現為惡性肋膜積水,另由胸部電腦斷層掃描證實為肺部腫瘤併肋膜積水,其後轉至腫瘤科做進一步治療。另有ㄧ位56歲女性病患,因發燒而且有活動性喘,並伴隨胸部不適,至署南醫急診室求治。經血液學及胸部X光檢查發現左側肋膜積水,建議病患住院治療。病患接受胸管植入引流,並將肋膜液送至實驗室檢查,經證實為膿胸,投以抗生素併胸管引流治療後痊癒。

李正雄主任表示正常的肋膜積液約有100毫升,其主要的功能是減少肺部與胸廓之間的磨擦,並且可將肺部呼吸動作所產生的熱能帶走。若肋膜積水超過500毫升以上就會讓病人產生症狀,如咳嗽及呼吸不適。肋膜積水須先將積液抽出做血液學及生化學之檢測,以判斷積液形成之原因,進而對症治療。

李正雄主任說大量肋膜積水是積水量超過1000毫升,也就是胸部X光每半邊的胸廓超過一半的肺部變白,病患通常會出現漸進性呼吸急促、咳嗽等現象,尤其在姿勢變化(如坐姿變臥姿)時咳嗽會加劇。對大量肋膜積水的處理是以胸管置入引流,並且檢查積液,包含肺結核檢驗及細胞學檢查。大量肋膜積水至門診求治的病患,大多以惡性肋膜積水、膿胸及心腎功能不全的病患為主,因此李正雄主任建議若民眾出現久咳不癒併呼吸急促現象,應儘早至胸腔科求治,以鑑別最有可能的原因並加以處理。

台長: 蔡本文
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