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2010-05-11 22:02:01| 人氣660| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

不可輕忽蜂窩性組織炎

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千秋新聞【記者蔡本文／台南報導】正常的皮膚對微生物的入侵形成天然的屏障，當皮膚因外力造成皮膚缺損，微生物就會藉由此路徑侵入，進一步引起發炎反應。
不可輕忽擴散性細菌性感染導致發炎、急性蜂窩性組織炎

 
蜂窩性組織炎是一種急性、致病菌侵犯的範圍由表皮層、真皮層延伸至皮下組織。其發生率依歐美統計約每年 2 ~ 32.5/1000人。感染部位全身皆可能發生，而最常感染的部位是下肢；性別以男性比率較高，且隨著年紀增長，發生率有增加的趨勢。
蜂窩性組織炎的臨床症狀以皮膚患部出現紅、腫、熱、痛現象，局部紅疹隨著時間進展而範圍擴大。部分病人會伴隨發燒、畏寒、全身倦怠等全身症狀；少數病人會進展成壞死性筋膜炎而出現皮膚變紫、出血性水泡或氣體壓泡聲、患部極度疼痛或麻痹感、休克、意識變化、甚至死亡。 
 蜂窩性組織炎常常是由金黃色葡萄菌及鏈球菌屬細菌引起，治療主要是第一代頭芽孢素，盤尼西林類抗生素作為首選。但許多特殊環境暴露或特殊宿主因素須考慮特別的感染菌株；如貓狗等動物咬傷：巴斯德桿菌(Pasteurella multocida)及Capnocytophaga canimorsus；人咬傷：囓蝕艾肯氏菌(Eikenella corrodens)；鏽釘穿刺傷：綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)；淡水曝露：親水氣單胞菌(Aeromoonas hydrophilia)；海水曝露：創傷弧菌(Vibrio vulnificus)。針對特殊情況給予適當抗生素。一般患部在治療 24 至 48 小時應有改善，若治療 48 至 72 小時仍無進展，需考慮目前用藥治療失敗而評估換藥外，也要留意是否併發壞死性筋膜炎而需緊急外科清瘡處理，延誤治療常造成死亡率增加。
病人衛教在症狀改善上也扮演重要角色，需告知病人避免非必要的活動盡量臥床休息並抬高患部可幫助減緩水腫情形；局部發熱、疼痛可以使用食鹽水或黃藥水冰敷減少疼痛。對於反覆發作的病人，須仔細評估可能的危險因子：如有足癬須一併治療足癬；存在慢性傷口須衛教傷口護理；有靜脈曲張或淋巴水腫可建議穿著彈性絲襪並避免久站。總而言之，蜂窩性組織炎是一種社區常見急性感染症，疾病嚴重度可大可小。早期診斷並投與適當抗生素治療，一般預後良好。但部分疾病進展快速而發展至壞死性筋膜炎，延誤治療死亡率極高，專業醫師的正確判斷扮演重要的角色。

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台長： 蔡本文

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