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鄭光傑主任談乾癖性關節炎
千秋報【蔡本文／台南報導】乾癖性關節炎是一種跟皮膚乾癖相關之發炎性關節炎，其皮膚乾癖約佔0.1-0.3%人口，其中約有10-30%的乾癖患者有乾癖性關節炎，多數病患在30-60歲聞發病，其病患男女比例接近1 : 1。

郭綜合醫院骨科鄭光傑主任談乾碎性關節炎:乾癖性關節炎會造成關節塵痛、僵硬、腫脹、喪失活動性，甚至造成殘障。乾癖性關節炎是一種自體免疫疾病，約有40%病患有家族史，顯示成因跟遺傳及基因有關。二、乾癖性關節炎之症狀: 明乾廳關節炎H特別好接於手指或間趾遺端關節，其中60%會侵犯指甲，造成甲床分離、變色、變厚、表皮凹洞或皺折，引起手指、倒趾嚴重腫脹， ii爸稱香腸狀指(趾)。三、乾癖之皮膚症狀: 一般認為執乾聽H患者具有先天遺傳基因體質，高受到後天內外環境刺激(如情緒壓力、外傷、某些藥物)，進而誘發免疫反應造成。九成均以紅色斑塊呈現其皮膚因不當免疫反應，造成皮膚角質過度增生，並不斷迅速脫屑，在光線折射下，使堆積角質如銀白色鱗屑，故在中國大陸叉稱乾癖為n銀屑病H。四、乾癖性關節炎分類: 1973年Moll及Wright分成五型: 第一型(不對稱，單關節炎) 。佔60%最常見典型乾癖性關節炎。常侵犯手指、關趾，使其腫脹第二型(還端指節型) 。侵犯手指末端。指甲異常(甲床分離、變色、變厚) 1第三型(毀傷型) 。指骨關節整個吸收變短、變形第四型(對稱，多關節型) 。臨床表現類似類風濕性關節炎O女性居多 第五型(脊椎型) 。類似僵直性關節炎，並有長期腰酸背痛現象，軀幹部轉動及彎曲受影響。五、乾癖性關節炎診斷CASPAR準則: 確定有發炎關節病兆，再加上下列達三分以上者: 0目前有乾癖病兆(2分) 。具育乾癖家族史(1分)。香腸狀指/趾(1分) 。鄰近患部關節有新骨質生成(1分)。沒有類風濕因子(1分) 。指甲病變(1分) 六、何時需積極治療: 根據研究統計約有20%乾癖關節炎患者，是屬於嚴重進行破壞性，需要積極治療。例如: (1)以多發性關節炎表現 (2)同時有大於20個關節獲痛 (3)發作年齡小於20歲 (4)皮膚症狀相當嚴重 (5)膜飽性乾癖 (6)家族史有乾癖性關節炎 (7)具有特殊人類白血球抗原HLA-OR3及HLA﹒O~ (8)以整隻手指或間趾腫脹者較會惡化 2 - 七、乾癖性關節炎如何治療: 乾癖性關節炎治療包括物理治療及藥物治療，對於脊椎型的患者，建議每天適度運動，如游泳或柔軟體操及脊椎伸展運動，用硬板床避免過軟的床墊。藥物治療包括非類固醇抗發炎藥(NSAID)，疾病修飾抗風濕藥(DMARD)，還有生物制劑(Biologics)。八、結論: 乾癖是一種免疫皮膚病虹，但不會傳染，約有3成患者會導致乾癖性關節炎，使關節惡痛僵硬、腫脹、喪失關節之活動、功能性，進而殘障。其乾癖性關節炎患者中， 4成左右具有家族遺傳史，故儘早診斷出疾病、積極治療，方能減少關節損害，及保存關節功能