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20091016-043林文亮顏啟泰黃千惠

【記者蔡本文報導】一位80歲老先生有腳肢端周邊動脈狹窄的問題，已到了非處理不可的地步，這時醫師建議做血管繞道手術，但病人很擔心手術的風險，想詢問是否有別的替代方式，像是吃藥、熱敷、或是裝置血管支架等。醫療人員如何幫助他做最合適的選擇？

 

　這是一個實證醫學的模擬情境問題。成大醫院藥劑部林文亮與黃千惠藥師，和內科部顏啟泰醫師合作，綜合最適當的文獻，並兼顧臨床的判斷與病人的期望，以及臨場報告穩健的表現，得到評審團的肯定，在第十屆醫療品質獎實證醫學應用類文獻查證進階組中，獲得了銀獎。

 

實證醫學近年來逐漸受到醫界重視，乃藉由一套流行病學和統計學的方法，由龐大的醫學資料庫中，經由嚴格的評讀與分析文獻，將文獻更適當地應用於臨床照護上。林文亮藥師指出，實證醫學除了最佳的文獻證據外，還要整合臨床專業經驗與病人的期望；在應用文獻查證結果時，不是一成不變將結論套用在每位病人，應考慮個別病人的差異，在這之間做適當的衡量，才能給予最合適建議。

 

醫策會從民國89年開始致力於推廣醫療機構品管圈發表暨競賽活動，旨在促進醫療品質能持續提升。第七屆起開始加入實證醫學文獻查證應用組競賽，希望藉由競賽的方式推廣實證醫學，當時即有10組醫療團隊參加，至今年第十屆的參賽隊伍已多達66組。參賽隊伍於比賽當天得知模擬情境後，先提出可回答之臨床問題(PICO)，並查詢最佳文獻，再利用適當的工具進行文獻評讀，之後將形成的結論應用於病患狀況，所有過程與結論均須製作成投影片，並在短短2個半小時內完成，隨後上台進行10分鐘的口頭報告，參賽者的壓力可想而知。

 

此次成大醫院藥劑部林文亮與黃千惠藥師，與內科部腎臟科顏啟泰醫師合作，3人皆是首次參與實證醫學競賽，在賽前多次的努力練習與檢討，藉由醫師與藥師不同的觀點與經驗互相激盪，培養出絕佳默契，在競賽當天發揮團隊合作的精神，綜合最適當的文獻與病人的期望，終能獲得銀獎的肯定。

 

本屆實證醫學文獻查證競賽共分3組，分別為用藥組、臨床組與進階組，每組需由2至3名不同領域之醫療人員組成，進階組更須實證醫學積分達7分以上之醫院才可組隊參加，競爭相當激烈。最後進階組之金獎由馬偕醫院奪得，成大醫院與林口長庚醫院奪得銀獎，亞東紀念醫院與嘉義長庚醫院則獲得銅獎。

 

近年來開始有藥師參與實證醫學競賽，並屢獲佳績，分別在前兩屆的新人組與推廣組皆得到金獎的殊榮。此次成大醫院的隊伍獲獎，更是藥師首次在進階組獲得銀獎的肯定，實屬難能可貴之成績。【攝影／記者黃淑惠】