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http://www.kgh.com.tw/index.asp郭綜合醫院

記者蔡本文／台南報導】隨著現代人愈來愈晚婚，高齡產婦比往昔激增下，相對地高齡產婦也比年輕孕婦更易出現一些不可輕忽的危機。在照護上除了婦產科醫師外，更需要其他科系醫師支援，組成醫療團隊提供高齡雪婦更完整的醫療照護，務使產婦在良善的醫療環境更安全的生產。

44歲的知名作家暨節目主持人吳女士，在娃振29週時便不幸早產旦雙胞胎僅保住一女 嬰，此新聞造成社會一大話題。另外，於本院產儉的43歲黃女士，在娃振31週時被診斷為嚴重子擷前症，經剖腹產順利產-1360公克的女嬰。此兩位產婦均為高齡，在她們的背後卻面臨不可輕忽的危機。

何謂高年產婦?依1958年世界婦產科聯盟是指35歲或以上的婦女懷孕，在台灣則指年滿34歲。近幾年來高齡產婦的人數國內外均明顯增加，以台灣為例， 35 - 39歲的產婦民97年比96年增加了3.97% ' 40 - 44歲更增加了8.22%。高齡產婦有何不好?她面對哪些 危機?事實上高齡產婦面臨的危機很多: 1.流產、早產， 2.子宮外孕， 3.染色體異常及胎兒先天性異常， 4.娃振高血壓、子擷前症，5.糖尿病， 6.胎兒體重不足， 7.胎死腹中。

孕婦年紀越大，流產機率越大。25-29歲的流產率為11 .9% ' 35 - 39歲的流產率則為24.6%'的-44歲高達51.0%'其原因主要為染色體異常及卵的品質下降。

高齡產婦懷有胎兒異常的機會比適孕年齡的產婦高，一般產婦懷唐氏症小孩的機率是800 - 1000分之1'但高於35歲者，其懷唐氏症小孩的機率則超過400分之1'若含其他 染色體異常者，則超過200分之1。

患有高血壓是產科最常見的併發症之一，其中子顯前症及子擷症則屬於較嚴重的併發症。子擷前症是指孕婦有高血壓(血壓~ 140/90mmHg)併有蛋白尿( 24小時蛋白尿三

300mg)，可分為輕度及重度。子擷症則指有子廟前症併有全身性撞擊。懷奪時若有此併發時 易導致: 1.胎兒生長遲滯、2.胎兒窘迫、3.胎盤早期剝離、4.羊水過少、5.甚至胎兒死亡，對於子擷悶症的治療唯一有效的方式為終止娃蝦。懷雪時有高血壓的婦女，她的長期預後: 1.以後發生高血壓的機率比正常孕婦高2.6倍、2.未來因心臟血管病症所致的死亡率較正常婦女高一倍、3下次懷雪再出現子顯悶症的機率較高。

患有糖尿病是產科最常見的另一個併發症，所謂糖尿病H是指懷雪前沒有糖尿病的病史，但在懷孕卻出現高血糖的現象，其發生率約1 - 3%，但高年產婦發生糖尿病的機會增加3-6倍。糖尿病對會造成哪些不良影響: 1.流產:2-3倍、2.胎兒先天畸形:3-4倍、3.早產:4倍、4.子廟前症:4倍、5.子宮內胎兒死亡:5倍。對於糖尿病的篩檢應於懷孕24 - 28週接受50公克葡萄糖耐受性試驗，懷孕時糖尿病的治療主要是飲食控制及注射1夷島素，將血糖控制於正常範圍內:飯前< 100mg/dl、飯後1小時〈

140mg蚓、飯後2小時< 120mg/dl。

胎死腹中是高齡產婦另一個嚴重的危機，其危險機率較年輕產婦增加1.2 - 4.5倍，自親的年齡越高，胎死腹中的機率越高，尤其是懷雪37週以後，胎死腹中的機率陡高。

對於高年產婦的產間接查除了例行性的產撿外，應再接受下列的積查: 1.羊膜穿刺儉查、2.高層次超音波儉查、3.糖尿病篩憬，此外對於40歲以上的產婦，建議懷李39週時入院待 產，以減少突然胎死腹中的風險。

總而言之，高齡產婦除了本身較易具有潛在性的疾病，如高血壓、糖尿病外，懷奪時的併發症比年輕的雪婦高，對能高齡產婦的照護除了婦產科醫師外，要需要其他科系的支援，如心臟科、新陳代謝科、醫臟科、麻醉科、小兒科及外科等，才能提供完善的醫療照護，本院副具有完整且強力的醫療團隊，能提供雪婦完整的醫療照護。