(記者古秀美/台南報導)
一、特殊病例
一名一歲三個月小女孩，自出生不久，便容易反覆腹瀉。有時一天腹瀉10次以上，甚至會出現血絲便。小女孩自出生後，分別餵食過母奶、牛奶粉、羊奶粉。因小女孩有偏食習慣，飲食以喝奶為主，幾乎不吃稀飯或其他固體食物。當腹瀉厲害時，會改用無乳糖奶粉。平時有服用益生菌，希望能改善腹瀉情形。
今年三月底，小女孩被帶來本院兒科門診求診。主訴這次腹瀉已超過一個月，一天20次以上，並帶有血便，曾在診所當一般腸胃炎治療但無改善。到院前兩天起，小女孩開始哭鬧不安，奶量變少，只喝水。腹部X光發現橫結腸嚴重脹大超過第一腰椎寬度的一倍半以上，代表大腸有嚴重發炎或阻塞情形。一般小孩結腸脹到這麼大並不常見，在台灣，還是以感染性的沙門氏菌腸炎所造成的「毒性巨結腸症」居多，此疾病嚴重者會導致病童腸穿孔、腹膜炎、甚至死亡。
住院後，首先針對感染性腸炎給予小女孩輸液補充及抗生素治療，但結腸脹大及腹瀉情況均不見改善。大便檢驗排除感染性腸炎，下消化道攝影亦無先天性巨結腸症。因小女孩有過敏的家族史，故安排牛奶過敏的皮膚試驗，發現其對牛奶有過敏反應。經停用牛奶兩天，結腸脹大及腹瀉情況立即改善。出院後，教導避開奶製品飲食，母親很高興地發現寶貝出生至今終於會解成形大便了！
二、關於牛奶過敏常見的問題
Q1：何謂牛奶過敏？
A1：牛奶過敏乃嬰幼兒最常見的食物過敏，發生率約 2 ~ 3%，大人較少發生。正常人對於吃入的食物具有耐受性，並不會產生免疫反應。但有些人吃到牛奶，會對牛奶蛋白產生免疫反應，即所謂牛奶過敏。
Q2：牛奶過敏和乳糖不耐症有何不同？
A2：有些人一喝牛奶就拉肚子。最常見的原因：一個是乳糖不耐症，另一個則是對牛奶蛋白過敏。乳糖不耐症較常發生在大人身上，乃因小腸上的乳糖酶會隨著年紀增加而減少，造成奶類吸收不良，和免疫反應無關。而牛奶過敏較常發生在三歲以前的小孩，和免疫反應有關。
Q3：嬰幼兒為何較容易牛奶過敏？
A3：牛奶蛋白對嬰兒來說，常是第一個外來的蛋白質。此時腸胃道黏膜屏障尚未發育完整，消化酶也還沒辦法將牛奶蛋白完全消化掉，牛奶蛋白因此易進入腸粘膜內，引起過敏免疫反應。
Q4：牛奶過敏會有哪些症狀？
A4：1.皮膚：蕁麻疹、搔癢、濕疹、異位性皮膚炎。
2.胃腸道：嘔吐、腹瀉、血便、腹脹、絞痛、便秘、拒絕吃奶、煩躁哭鬧、生長遲滯。
3.呼吸道：鼻炎、氣喘、咳嗽、分泌物增多。
4.過敏性休克：發生率不高，卻有生命危險。
其中以皮膚和腸胃道方面的症狀最常出現。
Q5：如何治療牛奶過敏？
A5：避開奶製品。若小嬰兒需要喝奶，可選用完全水解蛋白奶粉或餵食母奶。餵食母奶的母親，須避開奶製品及其他易過敏食物。
Q6：寶寶對牛奶過敏，可否用羊奶粉或無乳糖奶粉來替代？
A6：不行。
1. 大多數對牛奶過敏的寶寶，也會對羊奶過敏，因為牛奶和羊奶有許多相似的蛋白質會引起過敏。
2. 腸胃炎小孩，因乳糖酶被破獲，可用無乳糖奶粉來改善腹瀉。但無乳糖奶粉只是不含乳糖仍具有牛奶蛋白，因此對牛奶蛋白過敏的寶寶沒有幫助。
