★愛護寶貝的心肝 ---談嬰幼兒童B型肝炎的防護~郭綜合醫院兒科顏瑞美醫師~＠創藝無限樂活無比

2012-11-27 15:33:44| 人氣303| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

★愛護寶貝的心肝 ---談嬰幼兒童B型肝炎的防護~郭綜合醫院兒科顏瑞美醫師~

{悠遊臺灣新聞網/記者古秀美/影音報導}

癌症佔國人癌症死因的首位，肝癌為癌症的第二名， B型肝炎病毒感染可造成急性或慢性肝炎，肝硬化及肝癌，我國肝癌患者約有八成為B型肝炎表面抗原陽性，故B型肝炎是國人罹患肝癌最主要的致病因。

B型肝炎是一種世界性的疾病，主要好發在亞洲、非洲、南歐與拉丁美洲，在台灣，血清的B型肝炎病毒表面抗原陽性率(即所謂的帶原者)約為15 ~ 20%。

B型肝炎的傳染途徑

(1)垂直傳染：帶原之母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒，台灣有40 ~ 50%的帶原者經由此途徑傳染。

(2)水平傳染：經由皮膚、粘膜的傷口，接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體內分泌物。

B 型肝炎標記

Ø 表面抗原陽性(HBs Ag)：表示感染B型肝炎，若抗原持續6個月，為B型肝炎帶原者。

Ø 表面抗體陽性(HBs Ab)：表示體內有保護性抗體。

Ø e 抗原陽性(HBe Ag)：病毒傳染性較高。

Ø e 抗原陰性(HBs Ab)：病毒傳染性較低。

Ø 肝臟發炎指數(AST、ALT或稱GOT、GPT)：肝功能指數，肝臟細胞受傷發炎時會上升。

Ø 胎兒蛋白(AFP)：是肝癌的指標，懷孕婦女也會測到升高。

肝炎肝癌起因於小時候應從未懷孕的婦女預防起

B型肝炎病毒初次感染在我國及其他好發地區，多發生於嬰兒及兒童早期。而母嬰傳染是最重要的傳染途徑。

早年B型肝炎疫苗尚未問世時，B型肝炎帶原者母親若e抗原為陽性，新生兒受感染的機率均為百分之九十，若帶原者母親為e抗原陰性，則新生兒受感染之機率約只有百分之十。因此，周產期感染是造成國人B型肝炎帶原率在以往居高不下的主因。所以若能阻斷周產期傳染就成了降低國人B型肝炎帶原率的重要關鍵，而B型肝炎疫苗的發明就是這個關鍵的重要里程碑。

所有B肝帶原者無論性別、年齡，都應定期追蹤(每六個月)，若肝功能正常，無特殊身體狀況，可正常懷孕，若肝功能異常，或有B型肝炎相關併發症，應先與醫師討論並治療。在使用抗病毒藥物期間，應避免懷孕。所有孕婦懷孕約7、8個月時，應接受B型肝炎產前篩檢；若母親為高傳染性(e抗原陽性)帶原者，其所生之新生兒，必須在出生24小時內儘速接種B型肝炎免疫球蛋白及第1劑B型肝炎疫苗、滿1個月及6個月時，再依序接種第2、3劑B型肝炎疫苗。

n 全面性的B肝疫苗接種對於控制B型肝炎與相關的肝臟疾病之影響

猛爆性肝炎：在1974年到1984年間，嬰兒因猛爆性肝炎死亡的比率為十萬分之五點六三，經過全面B肝疫苗施打計畫後，1985年到1998年間死亡率降低到十萬分之一點七一，也就是說在全面施打B肝疫苗前的死亡率約為施打後的3.2倍。

慢性B型肝炎：台灣在1986年全面施打B肝疫苗，使得15歲以下的孩童，B肝帶原率由先前的10%顯著的降到1%以下。

肝細胞癌：推行全面B肝疫苗接種後，不但降低了B肝病毒的感染同時也顯著地減低肝細胞癌的發生機率。台灣地區於民國74年以前出生的兒童，在6到14歲時肝細胞癌的發生率約每十萬分之零點五二，然而74年以後出生的兒童則降低到只剩十萬分之零點一三，約下降了75%。

n 預防B型肝炎及其相關肝癌的瓶頸

1. 仍有約10%的B型肝炎慢性感染(帶原)無法被B型肝炎預防注射所預防。(90%其母親是e陽性)

2. 三分之一(30 ~ 32%)的B型肝炎預防注射接種世代之肝細胞癌無法被B型肝炎預防注射預防。

對於B型肝炎疫苗的保護效力可以維持多久，現有的研究大部分顯示，B型肝炎疫苗的保護效力可以維持10到15年以上，注射後15年內不建議追加注射。衛生署疾病管制局表示，某些接種過疫苗者，體內抗體雖下降，卻仍有「免疫記憶力」，遇上B肝病毒，免疫系統仍會啟動，因此政府沒有全面補打疫苗的規劃。

n 為B型肝炎帶原的幼兒打造一個美麗多彩多姿的未來人生

1. 母親為e抗原(HBeAg)陽性者，其所生小孩於接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)及3劑B型肝炎疫苗後，感染B型肝炎已經由90%左右大幅降低，但仍可能有10%之帶原機會，故建議幼兒於出生約1歲左右進行B型肝炎表面抗原(HBsAg)及B型肝炎表面抗體(anti-HBs)檢測，以利及早發現幼兒帶原狀況及瞭解疫苗接種成效，並定期進行追蹤檢查。