手抖又失憶 ---談帕金森病與帕金森失智症~郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師~＠創藝無限樂活無比

2012-08-14 15:20:02| 人氣2,519| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

手抖又失憶 ---談帕金森病與帕金森失智症~郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師~

{民正新聞記者古秀美/台南報導}

本院案例一 - 帕金森病

69歲葉女士3年前開始雙唇顫抖，2年多前出現右手搓藥丸狀(pill-rolling)的動作，在情緒緊張嚴重、睡覺時則消失，於99年6月8日至本院神經科門診，抽血檢查甲狀腺功能正常，電腦斷層顯示有輕微腦退化情形，同時投予左多巴胺藥，顫抖情形明顯改善。

本院案例二 - 帕金森失智症

78歲蘇女士6年前開始雙手顫抖，下顎及頭部不自主搖動，在疲勞時嚴重、睡覺時則消失，同時合併有眼瞼眨動減少、說話愈來愈小聲、表情僵化，於97年10月14日至本院神經科門診，抽血檢查甲狀腺功能正常，電腦斷層顯示有輕微腦退化情形，同時投予左多巴胺藥，顫抖情形明顯改善，門診持續追蹤。然而蘇女士從99年7月開始有記憶退化的情形，簡易智能評估為11分，有中度智能退化。

帕金森病介紹

帕金森病是常見的一種中樞神經系統慢性退化疾病，發生率每10萬人約有14人，年紀越大得病機會越高，60歲以上的老年人口約占1 ~ 2%。帕金森病臨床四大診斷症狀包括1.靜態時手腳抖動、2.步態緩慢、3.肢體僵硬、4.姿勢反射不良。

什麼原因引起帕金森病呢？

研究顯示帕金森病的症狀主要是肇因於一種叫做『多巴胺』化學物質的缺乏。而多巴胺是由腦幹中一處叫黑質的神經細胞所製造。神經元之間訊息傳遞必需仰賴多巴胺才能使身體的動作來的流順，且有效率。由於某種迄今仍不明的原因，巴金森氏病人此處的神經原數目減少以致多巴胺的製造也隨之下降。因此，神經間的傳遞也逐漸受阻，而使得肌肉的活動愈來愈不流順及不協調。

帕金森病如何治療呢？

帕金森病的治療突飛猛進，有許多利器可以選擇。除了多巴胺藥物控制病情延緩退化外，還有輔助性藥物包括多巴胺促動劑、單胺氧化酶抑制劑、抗乙醯膽鹼…等，多種藥物可供選擇。

什麼是帕金森失智症呢？

根據臨床研究指出，帕金森病病人比一般同齡者得到失智症的危險性是6倍，如同阿茲海默症年齡也是重要的決定因素，50 ~ 59歲帕金森病患者有失智症狀的盛行率約為12.4%，90歲以上帕金森病患者有失智症狀的盛行率則高達80 ~ 90% 。帕金森失智症的心智功能缺損，主要是注意力、執行功能與視覺空間功能的問題，與阿茲海默症記憶編碼與語言障礙有所不同。

目前臨床上診斷帕金森失智症主要是根據運動障礙疾病協會專家小組(MovementDisorder Society Task Force,MDS-TF)在2007年所發表的診斷標準

簡要介紹臨床上的實用版MDS-TF診斷標準(5)：

1. 帕金森症的確診(依據Queen's Square Brain Bank Criteria)

2. 帕金森症的運動障礙症狀的出現必須早於失智症狀

3. 全面性的智能缺損

4. 智能缺損嚴重到影響日常生活

5. 多面向的智能缺損，至少包括注意力、執行功能、視覺空間功能、與記憶功能其中兩項。

本院目前對帕金森病可作早期臨床診斷、早期治療以及對帕金森失智症依運動障礙疾病協會專家小組作正確診斷和治療。帕金森病可透過藥物、運動及充足睡眠獲得良好的控制,現在已有很多藥物可以改善帕金森病患者的生活品質，甚至在罹病7至14年內都可以維持工作，患者謹記按時吃藥、定時運動並有充足的睡眠，就像糖尿病、高血壓一樣，雖然不能痊癒，但可以控制，生活品質與常人無異。