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【記者姜勃智、洪志明、陳文男／台南報導】 

　成大醫院胸腔外科張超群醫師指出，由於健康檢查與低劑量電腦斷層的篩檢增加，有愈來愈多早期無症狀的肺癌被早期診斷、早期治療。同時，治療肺癌的肺部切除手術發展，也從過去的傳統開胸、多孔的胸腔鏡，至現今的單孔胸腔鏡，手術範圍也逐漸縮小，從肺葉切除、肺段切除，到更精緻的亞肺段切除，可達到精準切除病灶的目標，並兼具治療及保留肺功能目的，讓病人能夠獲得更好的預後與生活品質。 

　有位62歲家庭主婦平時不菸不酒，家族中亦無肺癌病史，健康檢查卻發現兩側肺部共有3處毛玻璃狀肺結節，高度懷疑是多發性早期肺腺癌。經手術執行右上楔狀切除、左下楔狀切除，及右上聯合亞肺段切除術，術後確診一處為第一期肺腺癌，其它兩處為原位癌，目前定期追蹤已三年無復發跡象。 

　然而，目前要做到如此精緻的切除手術仍存在著一些困難，而先天上每個人的解剖構造有眾多變異，也使得手術存在著不確定性。不過，張超群醫師表示，成大醫院利用術前3D血管氣管影像重組的技術，術前模擬手術中可能遇到的狀況，也可以預估切除範圍是否足夠，進而減少手術時間、減少誤傷血管氣管的機會，降低手術風險，真正達到所謂的精準切除。 

　張超群醫師說，對於較深處的病灶，在做好術前3D血管氣管影像重組的準備後，做肺段或亞肺段切除治療，比起局部楔狀切除有更佳的安全切除範圍，而且在合適條件下，與肺葉切除具有相當的腫瘤治療效果，又能保留更多的肺功能。 

　成大醫院自2015年開始發展單孔胸腔鏡手術，目前已累積近千例的單孔胸腔鏡解剖性肺切除術，包括肺葉、簡單肺段、複雜性肺段、亞肺段等，其中肺段切除超過500例、亞肺段切除超過100例，是全國經驗最豐富的醫學中心。適合肺段或亞肺段切除的病人，主要是原發性肺癌、病灶<2公分及毛玻璃狀肺結節實心部分<50%，或是肺功能不佳、高齡及不適合接受大範圍肺葉切除者。

 

相片：成大醫院胸腔外科張超群醫師解析單孔胸腔鏡肺段及亞肺段切除術。（記者姜四海攝）