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【記者姜勃智、洪志明、陳文男／台南報導】 

　成大醫院腎臟科李佳駿醫師指出，目前並無針對急性腎損傷的特定藥物治療，因此需針對傷害原因做處置，再配合全面的支持治療。常見的原因有以下3大類：(一)腎前型：因腎臟灌流血流減少而造成傷害，如長時間的嘔吐或腹瀉、脫水、低血壓、大量出血、燒傷患者、心臟衰竭等。(二)腎因型：腎臟本身受到傷害，如腎毒性物質使用、橫紋肌溶解症，或快速進行腎絲球腎炎等。(三)腎後型：因結石、腫瘤或攝護腺肥大等因素，造成泌尿系統阻塞，腎臟排泄尿液受到阻礙，進而造成腎損傷。 

49歲陳先生因痛風急性發作使用消炎止痛藥及秋水仙素治療，卻有嚴重腹瀉及脫水症狀而送急診，檢驗發現有急性腎損傷狀況，肌酸酐上升至7.43mg/dl，經停用消炎止痛藥及給予點滴水分補充治療後，出院時肌酸酐恢復至1.23mg/dl，病患後續於腎臟科門診持續追蹤治療。 

　60歲的李先生中風造成左側肢體無力，且因肌肉壓迫受傷產生橫紋肌溶解症，住院中發現急性腎損傷狀況，肌酸酐上升至9.02mg/dl，有尿毒症狀而接受緊急血液透析；後續追蹤觀察腎功能及尿量改善而停止透析，腎功能大幅改善後出院，肌酸酐恢復至0.97mg/dl，目前亦於腎臟科門診追蹤。　

　除住院中透析及死亡風險增高外，急性腎損傷對於病人後續長期的腎功能亦有影響。過去急性腎損傷被視為可以恢復的疾病，但後續研究發現，即便出院時腎功能完全或部分恢復，急性腎損傷對腎臟亦會造成長遠的影響。2012年刊登於國際腎臟雜誌(Kidney International)針對住院病人發生急性腎損傷族群的統合分析中，發現急性腎損傷後，相較住院中沒有急性腎損的病患，慢性腎臟病風險增加8.8倍，末期腎病風險增加3.1倍，且死亡風險增加2.0倍。 

　李佳駿醫師表示，腎功能惡化早期，不一定有症狀，因此當有尿量減少或抽血檢驗發現肌酸酐略為升高時，須就診評估腎功能並做相關處置及追蹤。而住院過程中有發生急性腎損傷的病人，因研究發現長期會增加慢性腎臟病及末期腎病風險，也建議病人出院後，需回診持續規則追蹤腎功能。

相片：成大醫院腎臟科李佳駿醫師呼籲不容忽視的【急性腎損傷】。（記者姜四海攝）