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2017-05-23 19:25:21| 人氣150| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

梅克爾憩室炎合併小腸阻塞併缺血

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【記者姜勃智、陳柏成、陳文男/台南報導】

有位10歲男童突然發生腹痛，合併噁心嘔吐，吃完沒多久就吐，都吐一些食糜或胃液顏色的東西，以為是急性腸胃炎，但症狀持續3天，並無明顯改善，因此就醫求診；腹部X光檢查發現左上腹大量腸氣，疑似腸阻塞；腹部電腦斷層則顯示遠端小腸阻塞合併部分缺血；血液檢查發現白血球數值升高；理學檢查則有腹部壓痛合併反彈痛情形，且心跳過快；兒科醫師緊急照會外科醫師，經評估後，需緊急開刀解除腸阻塞。

成大醫院外科部蘇哲民醫師表示，術中發現男童位於迴盲瓣近端約60公分處6公分長的梅克爾憩室合併發炎，頂端產生繫帶沾黏至腹壁造成小腸阻塞及約30公分小腸缺血性變化；於是施行部分缺血小腸切除合併吻合手術；術後病人恢復良好，於術後10日出院，門診追蹤無異常。

腸阻塞是最常見併發症，表現為突發腹絞痛，伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹部壓痛等，其中以腸套疊因素引起的腸阻塞最常見，其餘則有：腸扭轉、腸沾黏、嵌塞性疝氣、憩室內結石；其他併發症則包括消化道潰瘍、出血，約占所有併發症的25-50%，主要係由含有壁細胞的異位胃黏膜所分泌的胃酸所造成的，以及急性憩室炎，憇室破裂等。

保守治療對於大部分單純性憩室炎都適用，包括禁食、點滴輸注、抗生素治療等；但如有反覆憩室炎，或是併發腸阻塞、穿孔出血、腹膜炎、膿瘍等，則需手術治療，須視病況和部位採取不同的手術方式，更可扭轉生機。


相片：成大醫院外科部蘇哲民醫師善盡剖析梅克爾憩室炎合併小腸引起併發症。(記者姜四海現場攝)

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