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【記者姜紀辰、陳柏成、郭依璇/台南報導】

成大醫院小兒外科施俊偉醫師指出，3名分別是8歲、14歲及17歲的兒童，在騎自行車及摩托車跌倒時肚子撞到了車把手，分別造成了主要胰管損傷、胰尾橫斷等的嚴重外傷，最後都做了遠端胰臟切除手術及胰臟腸道吻合手術治療。手術中切除的胰臟範圍越多，以後糖尿病後遺症機會越高。

兒童腹部損傷主要是因汽機車車禍、機車對行人的傷害、跌倒及騎自行車受傷，還有虐待兒童。傷害機轉通常是因直接撞擊在介於上腹部及堅硬的脊柱之間的後腹腔器官，常見實體器官損傷主要是肝、脾，位於後膜腔約第二腰椎水平位置的胰臟反不常見，發生率只占腹部損傷3-5%。

施俊偉醫師指出，胰臟損傷會導致富含消化醣的胰液滲漏，引起局部腹膜炎和後腹腔發炎；如有較大的胰管斷裂，卻沒有被診斷出，則進一步可能會導致假性囊腫產生，造成慢性腹痛、吃不下的情形，以及胰臟遠端萎縮。

施俊偉醫師表示，胰臟損傷程度可分為3類:1.損傷未包含主要胰管；2.損傷包含主要胰管；3.損傷形成假性囊腫。其治療原則：
1.損傷沒有包含主要胰管：保守治療，讓腸道休息，給予靜脈營養，並利用連續性的超音波追蹤。
2.損傷包含主要胰管：根據受損部位進行遠端胰臟切除或胰臟腸道吻合手術。
3.假性囊腫形成：有主要胰管損傷的兒童若最初接受非手術的保守療法，約有50%病人會產生假性囊腫，其中有1成後續需要手術治療，其餘則以電腦斷層或超音波導引下引流治療為主，手術切除則為不得已的治療方式。

隨後，本報姜記者提問：若小孩胰臟破裂，C.P.R之壓力如何控制？另當下有否保給付？施醫師表示，C.P.R大致不影響，因不同處方。此外，目前有給付。