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【記者姜紀辰、陳柏成、郭依璇/台南報導】

　　郭綜合醫院 泌尿科 吳建穎醫師指出：近年來手術治療的趨勢，是朝向傷口小、恢復快、併發症少的方向演進。〝顯微手術〞能夠放大術野，相較於傳統手術，就具備有上述優點。在顯微鏡的輔助之下，男性不孕症患者可以選擇更安全、更精確、恢復更快的手術方式來進行精索靜脈曲張結紮、睪丸取精及輸精管重新接合等手術。

　　傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法：從後腹腔，從鼠蹊部，甚至使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。然而傳統的精索靜脈結紮手術會有不令人滿意的缺點：術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高，手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜，手術後傷口較疼痛。

　　吳建穎醫師指出：目前針對精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下借助顯微鏡(8~15倍)，施行精索靜脈曲張顯微結紮手術，降低手術後併發症及復發率！同時因為傷口小(2~3公分)，手術後的疼痛指數與傳統手術相較亦有極顯著之差異。

　　利用顯微鏡輔助，放大手術視野，方便辨識出相對較為飽滿的輸精管，可以提高取精成功率。此外切取的睪丸組織較傳統手術少，且術中能夠較為清楚辨識血管走向，減少對睪丸組織的破壞，術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小。即使在一些睪丸狀況較差的特殊情況下(例如化療後、基因缺損等)，顯微睪丸取精手術仍然有不錯的成功率。

　　輸精管阻塞、或是接受結紮手術後，再有生孩子的需求時(如孩子過世、再婚、或是經濟能力改善)，或是結紮後出現持久性疼痛的情形時，可考慮接受輸精管重建術。輸精管重建術不像結紮那麼容易，因為輸精管本身很細，再接通需要顯微鏡幫忙放大手術視野，才能達到最好的接通效果。在顯微鏡的輔助下，輸精管接通的機率已大幅提升，國內外研究顯示接通率可達 80 ~ 90%。但最後的懷孕機率影響因素較多，例如伴侶的年紀、輸精管結紮的方式等，其中以結紮多久後接受重建手術的影響最大。因此若有意願接受重建手術，則越早進行手術，懷孕率越高。