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2007-03-08 22:34:12| 人氣230| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

健保給付 明年改"以病計酬"

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健保給付 明年改"以病計酬"

健保給付明年起會有重大變革,從本來論量計酬,改成DRG支付方式,也就是以疾病來計酬,健保局希望可以因此來杜絕醫療浪費,不過醫療改革基金會擔心病患成為醫療人球的問題更為嚴重,要求儘速訂出品質監指標的配套措施。
健保局參考歐美等國,研擬?一種叫做DRG的健保給付制度,這是以住院病患的診斷,手術有沒有合併症等為條件,來制定給付價格,而現在的健保給付,論量計酬,就是報多少給付多少,健保局表示,現在論量計酬,就是醫師看一種病,診斷費可申報,作檢查,開刀都獨立申報,結果為了賺健保,醫院就會衝高服務量,什都申報,造成醫療浪費,所以才改用DRG,用疾病群組來包裹,健保局再來審核要給多少錢。
新舊給付來比一比,以盲腸手術來看,醫學中心作這手術,作多少報多少,最高拿35416點,改用DRG之後,彈性空間變大,最低是拿35011點,最高可以拿61967點,點數愈多,給付的費用也越多,看起來,似乎可以有效管理醫療財務,但醫改會認為,就民眾來講,根本不知道那些疾病要作那些檢查,如何知道有沒有被偷工料。
醫改會希望,健保局要加強民眾衛教,讓民眾了解自己的就醫權益,也建議如果住院,最好先請醫師擬訂治療計畫,主動詢問處置過程,如果還沒痊癒,就被醫院要求出院或被迫提早出院,要主動向相關單位申訴。


台長: marco
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