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女人要注意 荷爾蒙變化 口腔健康拉警報
林子欽（富群牙醫診所醫師）




男女都有青春期也有更年期，但女性患者因為體內女性荷爾蒙的波動起伏伴隨而來的身體變化，包括牙齦反應，卻明顯大於男性。

青春期開始一直持續到更年期，時間長達35年左右，共經歷了約400次上下的周期，每次好朋友到來的前後，因為女性荷爾蒙變化導致牙齦異常敏感，容易受到感染，於是或多或少都會經歷如【案例1】的口腔潰瘍、牙肉紅腫、智齒痛等等變化，這些症狀會隨著年齡的增長會減緩。


而女性獨有的懷孕週期導致女性荷爾蒙的劇烈變化，更是牙周健康的一大考驗，輕者牙齦紅腫出血，嚴重者牙齒需拔除。

若詢問口腔內假牙很多的年長女性患者，有一半以上會說，她的牙齒是生完小孩才壞的。臨床上也發現，有些原本牙齒很好，20年沒看過牙的婦女，一生完小孩，牙齒整組壞光光。

特別值得注意的是，研究發現，有牙周病的懷孕婦女發生早產的機率是正常婦女的七倍，所以懷孕時的牙周照顧非常重要，不僅關係著孕婦本身的健康，更關係著胎兒日後的健康。

婦女停經後也會經歷特別的牙齦反應，如【案例2】的口乾舌燥、黏膜有燒灼感、甚至味覺的改變，這些都是女性荷爾蒙變化導致的口腔表徵，牙醫生除了給予適當的局部治療，並教導患者正確的口腔保健方式，若遇到特殊的案例，應建議患者諮詢婦科醫師尋求根本解決之道。

從牙科醫師的觀點來看，女性患者只要體內荷爾蒙可以維持平衡，牙周問題就解決一半了。

案例1

一位女大學生來就診，表情痛苦地訴說她口腔內智齒腫、嘴唇破、還有下顎門牙莫名原因疼痛，三大症狀整整折騰了她三天仍未好轉。口內檢查確實可看到右下智齒牙齦紅腫合併化膿，左下嘴唇也有0.5公分大小的潰瘍，都分別予以適當的局部治療，唯獨下顎門牙並未發現明顯問題，X光片檢查正常，敲擊也無疼痛感。問患者是否最近生理期快到了，果然，這是生理期前後女性荷爾蒙變化導致的牙齦炎。

【解析】只要保持口腔清潔，不要吃刺激性的食物，過幾天自然就會好。

案例2

一位中年婦女，主訴近一個月來舌頭刺刺的，牙齒緊緊的（台語），但說不上來是哪顆牙不舒服，看過醫生也洗過牙，可是仍無改善。仔細檢查口內狀態，牙齒非常好，X光片檢查也正常，詢問患者近一個月生活作息是否有所變化？或吃了什麼藥？患者想想，原來一個多月前，看到報載更年期婦女服用的荷爾蒙恐會致癌，於是未經醫生同意就自動停藥，停藥後口腔問題就跟著來了。

【解析】這也是一例女性荷爾蒙變化導致的牙齦問題，牙醫師建議患者洽詢原來的婦科醫師，經過治療後，口腔問題就完全消失。

案例3

一位50多歲的女性， 大半年來因牙齦及口腔黏膜異常紅腫出血而困擾不已，經過牙周病治療後, 有稍許改善，但往往又復發。曾試著服用調節免疫功能的藥物，看能不能改善體質，但成效不彰。如此異常且持續的出血激起了牙醫師的警覺心，認為應該不只是口腔的局部問題，於是建議她做婦科方面的檢查，檢查結果竟然是乳癌合併淋巴腺轉移，她當機立斷接受手術切除合併化學治療。

【解析】這是很特殊的案例，讀者不需要因此而恐慌，以為牙齦出血就跟癌症有關。但身體從頭到腳任何一處若有異常且持續的出血，確實要保持高度的警戒。