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預防氣喘發作


環台醫療聯盟

資料來源：財團法人台灣基督教門諾會醫院

門諾醫院胸腔內科醫師 謝文億

預防氣喘發作，簡述如下：
１避免過敏原，家中不要養寵物，不要裝地毯。
２注意保暖，早晨起床時及出門戴口罩，圍圍巾，家中使用空氣調節機以調節室內溫度及溼度。
３避免使用會引起起喘發作的藥物。
４保持愉快心情。
５保持適量運動，運動前先作暖身運動，運動後做緩和運動，若有運動性氣喘可在運動前先使用短效吸入型支氣管擴張劑，或在醫師指示下使用氧氣。

再者氣喘之患者幾乎百分之百有慢性鼻炎，只是嚴重度差異很大。目前醫學界己知好好控制上呼吸道，下呼吸道之不穩定度會大大減少。慢性鼻炎的特徵是鼻子癢、流鼻水、打噴嚏及鼻腔內黏膜充血。通常分成過敏性慢性鼻炎及非過敏性慢性鼻炎，其他症狀還包括喉嚨有異物感、耳朵產生阻塞感、眼睛發紅、流淚及咳嗽，甚至還會因無法入眠而引起的疲倦、注意力不集中、無力、頭痛或臉部觸痛感等等。

長期鼻涕倒流之後引發不等程度之慢性咽喉炎，喉嚨有異物感即因此而生，愈來愈嚴重之慢性咽喉炎會引發上胸部胸悶，甚至呼吸困難，咽喉之痰若掉入氣管或肺部造成肺炎。咳嗽過劇則有胸側壁之胸痛，更厲害則造成氣胸。鼻炎厲害造鼻甲肥厚以致形成急性或慢性鼻竇炎，鼻黏膜神經反射造成頭痛，阻塞鼻淚管造成慢性結膜炎，鼻涕倒流流經中耳道在鼻咽之出口，經由未知之機轉影響內耳造成暈眩。

慢性鼻炎之鼻黏膜易受病毒之侵襲，氣喘跟著就發作，因此改善上呼吸道，氣喘就不易發作。就算被病毒攻擊，先給予新一代的抗組織胺，可有效改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水的現象。若鼻塞嚴重，使用含肥大細胞穩定劑或類固醇的鼻噴劑。此類噴劑前數日可用高劑量，不塞之後即改為正常劑量才能發揮其作用。鼻噴劑繼續使用一個月，第三個月後即可考慮停止。

站在保護鼻腔黏膜的角度來看，本人不建議隨便使用。但對慢性鼻炎之患者而言，從生理、病理觀點，鼻沖洗可減少過敏原或污染原的數目，減輕鼻部症狀，適當的溫度、濕度有助於受損鼻黏膜纖毛運動的恢復，且可清除鼻涕，暫時減輕鼻塞或鼻涕倒流的症狀。對於使用的鼻沖液須具備下列幾項特質：

１所使用的溶液，非一般之純水，應使用生理食鹽水溶液，可自行配製（在約500c.c.的水中，加入約1小湯匙的食用鹽及些許的烹飪用蘇打）。

２沖洗液的溫度應接近體溫，介於30℃～35℃間。正常的鼻孔的溫度為30℃～32℃，後鼻孔的溫度為35℃。沖洗液溫度過低會增加鼻阻抗，易產生鼻塞的症狀。

３沖洗的方法可購買鼻沖洗器，並依指示說明使用，切記勿太用力，以免造成鼻腔黏膜出血。每日可自行沖洗數次，每次使用生理鹽水200～300ml。在黃綠鼻涕嚴重時，可視病情增加沖洗次數。如有使用鼻噴劑，則應於使用前，先行鼻部沖洗，以增加療效。

藉因上呼吸道的保護，下呼吸道的適度追蹤，氣喘患有雙重的保障，大抵可使病患高枕無憂。