失智老人每年爆增3萬
報導/孫沛芬 攝影/連慧玲、林晉加
失智老人每年新增病例3萬人，真正受到專責照顧的不到1%。（連慧玲攝）
全台失智症（俗稱老年痴呆症）患者約十萬人，每年新增的病例有三萬人，扣除因病辭世的兩萬人，每年以增加一萬人的速度成長，到民國一百年，短短六年間就會增加十五萬名失智老人。同時，根據內政部的統計，近十萬名失智老年人口中，僅有一萬四千人左右領有身心障礙手冊，也就是說，有八成的患者隱藏在社區當中，未被正式診斷發現，成為社會隱憂。加上失智老人能夠獲得專責照顧的床位卻不到百分之一，失智老人的問題日益嚴重，以「老吾老以及人之老」為傳統的台灣，從此將成為「老人煉獄」？
年屆六十的李太太，正吃力扶著七十二歲的丈夫起床走動。老先生常睜大了眼望著她，早忘了這位結髮三十年的枕邊人是誰。李老太太不計較丈夫的健忘，只記得多年的夫妻恩情，全心全意默默照顧著他。
七年前一場車禍，回家後李老先生就忘了自己也忘了家人，李太太從震驚到接受，路走得異常艱辛。為了怕老先生不小心跌倒，李老太太分分秒秒都得細心看著，以免稍不留意，後果不堪設想。
「以前他真的是個標準好男人，家裡灑掃整潔，他都料理得很好，每當生日或情人節，他也會送我一朵玫瑰花或小禮物。出事之前，他送了我一條金手鍊，沒想到是他送給我的最後一樣禮物，現在連我都記不得了，有時候還會暴躁打人，跟以前都不一樣了，甚至連走都走不穩，需要人隨時注意。」李太太一想起從前的李先生，臉上掠過一絲幸福的家裡的兩個孩子，大女兒白天打工、晚上讀夜大，上班族的兒子每月收入四萬多，卻又還沒達到低收入戶的門檻，在經濟能力不上不下的情況下，只好把失智的李老先生留在家中，交給李太太照顧。但李太太畢竟不是專業的醫護人員，頂多只能照顧丈夫的生活起居，醫療的部分，還得求助每周來的護理師及居家服務員。李家不是沒想過要把老先生送到安養院，試過之後才發現困難重重。
「專門收容失智老人的安養中心已經沒有床位了，而且每個月至少三到四萬元，對我們來說負擔太大；至於一般的小型安養中心，每個月大概兩萬元，有的設備及照顧方式讓我們不放心，有些則是一聽到是會走動的失智老人，就不願意收。」李老太太的無奈，也是眾多失智老人家庭的共同心聲。
失智老人和一般失能老人最大的不同，就是他們外表看起來和一般正常人沒什麼不同，只是腦子生病了，剛開始只是搞不清時間、分不清黑夜白天，接著是認不清路，最後連身邊的親人也不認得了。伴隨著遺忘，有些失智老人還會有妄想、躁鬱或憂鬱等症狀，有的還會有暴力傾向。為了不想添麻煩，有些安養中心表面上說收失智老人，事實上只願意收坐著輪椅、躺在床上的失能老人，因此家屬要送失智老人過去時，他們就會以各種理由婉拒。
本刊實地訪問安養業者，他們也有一肚子苦水。「照顧會走動的失智老人沒有想像中那麼容易，需要醫護人員隨時注意他們的一舉一動，還要防止他們騷擾其他老人，相當辛苦，有時候還會有被打的危險。對我們業者來說，要增加人力成本，又有暴力風險，當然能不收就盡量不收。」對安養業者來說，躺在床上的失能老人比較好照顧，該什麼時候吃飯、吃藥、洗澡、睡覺，照顧的人都可以固定時間來做；而失智老人有獨立行動能力，有時候該吃飯時不吃，該睡覺時不睡，工作人員也很無奈。
「我們常常要記得誰吃過了，誰還沒吃，一邊還要準備其他人要吃的藥，然後記得再回去照顧還沒吃飯的人；如果腦筋不夠清楚，就會錯亂。」聖若瑟失智老人養護中心護理長王寶英，道出照顧失智老人的困難。
事實上，坊間安養中心林立，隨便要個床位不是問題，只是無法給失智老人專業完整的照顧。一般的安養中心為了生意考量，居所及設備都不是專為失智老人設計，通常是失能和失智老人都收的綜合型安養院。有些只有狹小的空間，放了床之後，所剩的空間不多，對能走動的失智老人來說，沒有足夠的開放空間活動，當然會感到浮躁。
表情，可惜現在的李老先生已經判若兩人。
自生自滅！
報導/孫沛芬 攝影/連慧玲、林晉加
近10萬名失智老人中，僅有14,000名領有身心障礙手冊，有8成的患者隱藏在人群中，未被正式診斷發現，成為社會隱憂。(連慧玲攝)
有能力的家庭，不必看安養院的臉色、不用擔心安養院品質，索性自己請菲傭來照顧；沒有能力的家庭，只好自家人擔起養護的責任。不論是哪一種，都沒辦法照顧得完整。「菲傭不是專業醫護人員，也不夠了解被照顧者的背景，有時候也因為語言不通等問題，無法真正了解失智老人的身心需求，因此僅能提供基本生理協助；至於家屬自己照顧，有時候也無法解決醫療上的問題，遇到狀況時也無法立即判定原因，因此還需要專業醫療人員定時的居家護理來配合，才能達到完整的照顧。」失智老人基金會執行長鄧世雄認為，如果專責的安養機構不足，就該加強社區居家照顧的協助。
目前居家服務，政府會依照失智症狀的輕重，給予每個月八到三十二小時不等的免費居家照顧時數，如果還需要額外的居家服務，家屬可以付一半的費用申請。此外，目前部分安養機構正推廣日間照顧，每個月約需一到兩萬元的費用。不過，有些家屬基於接送及夜間照顧的問題，不願接受日間照顧，甚至有些人乾脆用這筆錢把老人送到便宜的安養中心，只求個方便。
目前國內的老人安養，針對失智老人的身心醫療需求做整體規劃的少之又少，因此在醫療人員有限的情況下，失智老人基金會只能向社會募款，以有限的能力，照顧居家的失智老人。眼看著失智老人逐年增加，民間社福機構的財力也有限，目前家屬除了等待政府的社會福利政策外，似乎只能自謀生路。
根據主計處家庭收支調查報告顯示，台灣六百九十萬戶家庭中，約有四成的家庭，平均可支配所得每個月在四萬五千元以下，以一般醫院附設的老人安養中心平均每月四到六萬元的收費來看，就算不吃不喝，全台至少有兩百七十六萬個家庭無法負擔老人的安養費用。
孝順的子女會想辦法照顧失智父母的生活起居，也有子女以工作忙碌為由，久久才回家探望父母一次。負擔不起各大醫院附設的安養院，如果一般收費較低的安養院也不收，有些家庭只好將失智老人留在家中，任其自生自滅。
這些獨居的失智老人，有的靠宗教或慈善團體定時發送便當過活，有的則在茫然中度過寂寞的老年。住在萬華的林老先生，每天只有靠著愛心便當過日子，因為行走不方便，所以也不太出門；有一次因為重感冒臥病在床，還是因為好心送便當來的志工發現，才即時救回一條命。
心靈關懷！
報導/孫沛芬 攝影/連慧玲、林晉加
失智老人基金會每天都有送便當給獨居老人的服務，溫暖老人家的心。（連慧玲攝）
走失人口中，有半數是失智老人，其中又以獨居者占大多數。這些幾乎被子女棄養的失智老人，失去身心的關懷與協助，其實也不想待在家中，有時候寧可放逐自己。
失智老人基金會統計，失智老人從發病到死亡平均時間大約八年；但問題是，家屬往往在老人家已經發病好幾年之後，才發現有問題，真正就醫確定時，已經很嚴重了，形成照顧上的困難。
「失智老人的初期症狀，會讓家屬以為是年紀大了的退化現象，因此沒有特別在意，導致病情惡化；等到確定病情，很多家屬從誤解、抱怨、認識到接受、關懷，需要一段時間適應，尤其對老人失智要有正確認知。」鄧世雄看過不同失智家庭的故事，有些甚至因為不了解，幾乎造成家庭破碎。
有位老太太就是因為家人不知道她得了失智症，差點反目成仇。由於失智症導致時間錯亂，老太太常常半夜不睡覺，起來大喊救命，甚至還打電話報警，說兒子偷她錢，最後還一狀告上法院。當時兒子不理解媽媽為何誣陷自己，後來好不容易證實母親得了失智症，才把醫院證明拿上法院，證明自己的清白。
「其實失智老人只是想過跟一般人一樣的正常生活，只是失去某些記憶及辨別時、地、人的能力而已，他們也是有尊嚴的。」聖若瑟失智老人養護中心護理長王寶英道出了失智老人的心聲，專責的安養機構，就會依照每個失智老人的不同背景，給予不同的稱呼。
在聖若瑟失智老人養護中心裡，一個手放背後抬頭挺胸的老先生，彷彿在巡視什麼，護理人員每次見到就喊他「董事長」，因為他真的當過董事長，罹患失智症之後，許多記憶也一直停留在董事長時代的風光歲月。另一位中英混血的老太太，看起來有股獨特的優雅氣質，一口標準的中文，偶爾夾雜幾句英文，他是八十六歲的王懷義，曾經是大學英語系的教授，如今來到安養中心，她還是認為自己是來教老人英文的，工作人員也時常跟她請益，並稱她一聲「王老師」。
對於失智老人，除了生活上的照料，需要更多的心靈關懷。一般的安養中心，無法順應失智老人的個別身心需求，再多的床位也無法真正給失智老人一個家，除了政府設立更多的失智老人專責安養機構之外，家屬試著用心去了解失智老人的內心世界，才能給他們一個身心安定的晚年。
進公家安養中心要等12年
報導/孫沛芬 攝影/連慧玲、林晉加
健康的老人想找個環境好的安養機構，不是得等上好幾年，就是要花大錢。（林勝發攝）
失智或失能老人的老年安養問題重重，連一般健康老人養老也得煞費心思。一般公家為低收入戶辦理的安養院早已經滿床，排隊也遙遙無期，連需要付費的社會局安養中心也一樣爆滿。
根據台北市議員蔣乃辛◆瑤晙d發現，以台北市社會局老人自費安養中心為例，目前如果前往登記，至少要等12年才排得到，最主要的原因是，這所安養中心的設備和管理都還不錯，每個月收費不到 10,000元，夫婦房最低收費的房間每月15,000多元，等於1個人不到 8,000元，自然成了健康老人養老最想去的地方之一。不過蔣乃辛發現，老人自費安養中心，醞釀在民國96年漲價3成，原來每個月 10,000元的單人房將漲◆?3,000元。他目前正爭取希望社會局能夠保持原來收費標準，繼續為老人謀福利。
排不到公家的自費安養中心，只好求助於私人養老院。從老人公寓、養生村、銀髮族五星級住宅……五花八門，其中又以位於淡水的「潤福新象館」收費最高。只要一進住就要先交500萬的保證金，最遲可分3個月攤還，另外每個月還要交至少17,000元的膳食及管理費，醫療費用另計。
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