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聰明健檢法，省銀子保健康

【張甄芳】
隨著醫療進步，高科技的精密檢查也推陳出新。對於民眾一窩蜂地迷信「高貴」檢查，醫師提醒，任何檢查都存在一定的死角和風險，民眾應該充分了解檢查的特色及注意事項，才能聰明地購買醫療，讓錢花得更值得。

根據統計，台灣每年約進行三十萬次的全身健檢，價格昂貴的套裝健檢，更是受到老闆及高階主管的青睞。此外，健保統計也發現，國人一年使用電腦斷層造影約為四十八萬次﹔磁振造影約為十二萬七千次，每年光是這兩項高貴的檢驗項目，就占用近三十億元的健保資源，其中有十分之一還是重複檢驗。

到底檢查該怎麼做才適宜？花了大把銀子就真能早期發現問題嗎？台北榮總榮科影像醫學中心醫師鄭慧正指出，所謂的高貴檢查雖然比較敏銳，但也並非是百分之百的萬靈丹。民眾在檢查前仍應先了解檢查的特性，才能減少一些風險。

舉例來說，日前曾有一位民眾接受電腦斷層檢查時，因施打顯影劑過敏致死﹔這種顯影劑過敏的比率約萬分之一，是無法事先預知的，最後只好以藥品傷害賠償。民眾如果事先了解這種風險，至少可以減少重複檢查，或在必要時再接受檢查。

為避免重複檢查而承受的風險，鄭慧正也建議，目前病歷已開放民眾索取影本，在尋求第二意見時，可以將先前所做的影像、抽血等所有檢查結果都申請複本，在門診時請第二位醫師判讀，就可以減少檢查次數，並縮短等候安排檢查的時間，讓病情及早被診斷。

馬偕醫院健檢中心主任施壽全也認為，基本上健檢人人可做，只是如果以年齡來選取，建議三十五至五十五歲的精英年齡，是最需要進行健檢的關鍵期﹔因為此時正值打拚事業的高峰，也是健康易亮警訊的時刻。

施壽全指出，健檢的內容五花八門，從陽春型到精緻高貴的健檢都有。民眾選擇時，除了考量荷包外，最重要的是注意檢查內容，應該要包括家族史疾病、癌症、心血管疾病等﹔如果包括了這些項目，才具有真正的健檢價值。此外，民眾也應了解健檢內容的盲點及風險，才不會以為接受檢查後，就萬事無虞。

如果受限於經濟考量，也可以先選擇家族史疾病，找專科醫師安排必要的深入性檢查。像是有肝病家族史且有Ｂ型肝炎帶原者，可以找有經驗的醫師，以抽血和超音波檢查做定期追蹤，及早發現問題。

除了在對的時間、選擇對的檢查之外，鄭慧正認為，健檢報告出爐後，一定要有詳細專業的解說，讓民眾明白檢查的結果，並針對有問題的部分，安排進一步的檢查及治療。千萬不能以為拿到一分「一切正常」的報告書後，從此就能高枕無憂。


昂貴健檢項目


許多人把高貴儀器的檢查當成萬靈丹，但施壽全及鄭慧正提醒民眾，所謂「武功高強」的精密儀器，並非萬靈丹，民眾還是得了解各種儀器的優缺點及風險，才能有效運用檢查，讓錢花得更值得。

正子造影（PET）

台北榮總榮科醫學影像中心主治醫師鄭慧正指出，正子造影是一項革命性的發明，曾上過《時代雜誌》的封面報導，雖然能及早偵測出極微小的癌症，但運用於癌症篩檢上，仍非萬靈丹。根據日本的研究發現，使用PET只能找出一半的癌症﹔此外，由於PET輻射劑量高，醫師建議，最好只做為疑似癌症患者進一步的檢查。

風險□PET檢查的最大風險，是輻射劑量較強。通常1次PET檢查的輻射劑量為10毫西弗﹔原委會對人體法定的1年輻射安全建議量，只有1毫西弗，所以1次的檢查劑量，相當於10年的安全量。



有效病症□肺癌、淋巴癌、黑色素癌、食道癌、喉癌、癲癇。

不敏感病症□胃癌、腦癌、腸癌、泌尿系統癌症。

費用□健檢30,000～40,000元。

核磁共振造影（MRI）

鄭慧正表示，MRI的研發，獲得了諾貝爾獎的肯定，最大的好處是沒有輻射，所以胎兒也可以做檢查。根據榮科2年多，針對5,000人的調查發現，經由MRI發現癌症的比率，高達80％﹔也由於不含輻射，被認為列入健康檢查的項目較有意義。不過，由於MRI對黏膜性腸胃道癌症不敏銳，所以必須加做胃、大腸鏡及子宮頸抹片等檢查，較為完整。此外，也可以再增加腦血管的篩檢。

禁忌□裝有心律調節器、心臟瓣膜、腦部動過手術，裝有金屬夾者不宜。

有效病症□腦中風、心臟血管阻塞、肺癌、腎臟癌、肝癌。

不敏感病症□口腔癌、食道癌、胃癌、大腸癌、子宮頸前期癌。

費用□健檢32,000元。

電腦斷層檢查（CT）

鄭慧正表示，CT已成為目前極普遍的檢查﹔不過，輻射劑量雖然比PET低，但仍不建議做為第一線的健檢工具。CT對於頭部外傷、腦部出血的判斷非常準確，適合做為急診的利器。此外，CT對肺癌的篩檢也極有利，由於是局部檢查，可以將輻射劑量控制到最低，約為胸部X光的3～4倍，所以很適宜做肺癌早期篩檢，但對於腸胃的檢驗則不敏銳。

風險□CT檢查必須注射顯影劑，可能造成輕微噁心、嘔吐，讓患者非常不舒服。目前，新型的顯影劑雖然可以減少這些不適，但對於可能造成患者過敏休克致死的萬分之一風險，仍難避免。此外，一次CT檢查的輻射劑量，約為5～10毫西弗，也超過了輻射安全建議量。

有效病症□肺癌、腦外傷出血。

不敏感病症□腸胃疾病。

費用□肺癌篩檢6,000元。