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子宮頸癌疫苗的迷思

第 1篇: 子宮頸癌疫苗攻防戰 厚生會倡公費補助

更新日期:2008/06/18 20:32

(中央社記者陳清芳台北十八日電)子宮頸疫苗立法院掀起政策攻防,立法院厚生會長立委楊麗環與北市婦女新知協會等今天連署,表示民意支持政府編列預算施打子宮頸癌疫苗。中研院院士陳建仁呼籲藥廠降價或企業捐贈,估計一年的費用至多六億元;不過,意見對立的立委黃淑英明天也要開記者會說明立場。

厚生會今天發表「台灣女性最渴望的健康政策」民調結果,訴求「消滅子宮頸癌」,建議政府在財源有限的情況下,可以思考部分負擔的方式,由民眾及政府分攤疫苗費用。

陳建仁指出,如果疫苗能夠半價,以十三歲青少女為接種對象,一年六億元就能有效減少子宮頸癌造成婦女的生命損失,希望藥廠能夠降價,或是郭台銘等的企業家能夠公益捐贈。

嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁指出,「安全性行為」、「抹片」加「疫苗」可提供女性朋友三重保護,但是不要太早發生性行為及避免多重性伴侶的「安全性行為」說得容易做起來難,保守害羞又性生活單純的乖乖牌女性又是最不會出面做抹片的人,因此,疫苗可以提供另一道防線。

台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德分析民調結果,四成受訪女性認為罹癌對生活影響最大,但有二成八從來沒有接受過任何篩檢,更有六成的受訪者誤以為抹片篩檢能「預防」子宮頸癌,其實「抹片」是篩檢,疫苗則能提供七到八成的保護。

曾志仁並透露,他明天將參加黃淑英主辦的小型記者會,屆時他會說明現行的抹片篩檢成效及瓶頸。

國內先後有「嘉喜」、「保蓓」兩種子宮頸疫苗,全部接種完畢,需要一萬兩千元據業界透露,嘉喜疫苗上市最早,可是在台灣的接種人數不到一萬人,遠低於南韓的二十萬人及菲律賓的六萬人,藥廠莫不寄望子宮頸癌疫苗納入公費接種。

不過,台灣女人連線及黃淑英等人對疫苗安全性有疑慮,反對公費接種,日前並在立法院主導刪除衛生署國民健康局編列的兩百五十萬元試辦接種預算;支持公費的這一邊則爭取楊麗環、黃昭順、台北市婦女新知協會的支持,日前金門縣政府更決定全額公費補助金門的少女接種970618

 

 

第 2篇: 研究:新預防子宮頸癌疫苗成效大

更新日期:2007/06/28 09:50 盧瑞珠

(法新社巴黎二十八日電) 根據一項研究顯示,一種新研發成功的子宮頸癌疫苗,可有效保護九成婦女避免受到兩種致死的人類乳頭狀瘤病毒侵擾。

聯合國人口基金會資料顯示,全世界有百分之七十的子宮頸癌都是由人類乳頭狀瘤病毒第十六型和第十八型造成,每年約有五十萬人發病。

如果不治療,這種侵犯性子宮頸癌幾乎都會致死。

在一項臨床實驗中,超過九千名婦女接受這種實驗疫苗注射,另有一對照組接受A型肝炎疫苗注射。經過十五個月追蹤調查後,發現有百分之九十點四接受疫苗者,可有效避免癌前病變現象。

負責這項實驗的赫爾辛基大學教授帕沃尼指出,實驗結果顯示這個疫苗可在年輕成年女性中,產生有效免疫反應,同時副作用也非常小。

這種疫苗目前尚未上市,未來將由英國著名的藥廠葛蘭素史克負責生產,以「美適康」(Cervarix)之名在全球通行。

另一種類似的疫苗,由美國墨克藥廠所生產的「嘉喜」(Gardasil),早已獲得許多國家批准上市。

帕 沃尼 教授指出,這種疫苗不是用來治療子宮頸癌,而是用來預防。對測試出已經患有上述兩種類型子宮頸癌的患者並不適用。

但對那些已經受到一種病毒感染的患者,這種疫苗可保護她免受另一種病毒侵擾。或是對那些已感染兩種病毒者而言,可藉由疫苗「交叉保護免得再受其他類型病毒侵擾」。

根據聯合國人口基金會統計,子宮頸癌是女性第二大癌症,在過去十年中死亡率幾乎增加百分之二十五。

英國政府在本月初宣布將針對十二歲以上少女,全面施打子宮頸癌疫苗,以對付這種性行為傳染病。這項措施預計在明年底全面實施。

 

 

第 3篇: 《婦女保健》子宮頸癌疫苗 醫界籲公費施打

更新日期:2008/06/19 09:21 【中國時報 朱立群台北報導】

 子宮頸癌是女性兩大殺手之一,但國內女性對其並無充分了解。醫界最近完成1份調查指指出,6成受訪婦女誤認抹片檢查可以「預防」子宮頸癌,殊不知目前僅有疫苗可以抵抗人類乳突病毒入侵。

 立法院厚生會與台灣婦產科醫學會昨日召開記者會,呼籲衛生署把子宮頸癌疫苗列為公費疫苗,開放13歲少女免費或部分負擔施打。與會的前衛生署署長、現任中央研究院基因體中心特聘研究員陳建仁也對疫苗業者喊話,要求疫苗降低半價。

 陳建仁說,子宮頸癌疫苗可減少7成子宮頸癌死亡率及發生率,對還未發生性行為及未受人類乳突病毒的女性有很好的保護力。他建議衛生署匡列預算公費施打。

 他指出,即使目前國內核准的2家子宮疫苗價格高昂,但以13歲屆齡施打人口10萬人,及每人12千元疫苗費用來算,112億的預算還是符合成本效益。但他認為,價格還有折扣的空間,呼籲藥廠至少要打5折。

 台灣婦產科醫學會則發表子宮頸癌調查報告,理事長蔡鴻德指出,913位受訪者中,9成贊成政府立刻編列預算落實子宮頸癌疫苗公費施打;政府若限於財政困境無法全額提供,也有87%受訪女性贊成部分負擔施打。

 這份調查雖然鎖定台北、台中及高雄縣市20歲以上都會女性,但受訪者對子宮頸癌的認識不足,高達6成誤以為抹片篩檢可預防子宮頸癌。

 對此,與會的嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁表示,有效的抹片檢查是要「發現」癌前期,而非治療。他與陳建仁都建議,隨著女性初次性行為年齡降至1617歲,健保免費抹片篩檢年齡應從現行30歲降至25歲。

 

 

 

第 4篇: 性行為接觸而感染的「人類乳突病毒」

更新日期:2007/10/24 11:57 周琪霏/整理報導

人類乳突病毒(簡稱HPV)是無外殼雙股DNA的病毒,它很容易侵犯人體的皮膚、黏膜、呼吸道等器官,引起良性病變(例如:菜花)或惡性腫瘤(例如:子宮頸癌)。

人類乳突病毒的型別有很多,到目前為止約有兩百種被確認,其中三、四十種會引起生殖道及肛門的感染。有些會引發惡性腫瘤,如子宮頸癌和肛門癌的型別就被列為高危險型HPV;而低危險型HPV則容易引發子宮頸上皮細胞輕度病變、尖頭濕疣(俗稱菜花)及復發性呼吸道乳突瘤。

人類乳突病毒是經過直接接觸傳染的,特別是性行為接觸。台東基督教醫院 徐文成醫師指出,HPV首先從有破損的表皮或黏膜進入上皮細胞層中最底層的基底細胞,使基底細胞分化出異常細胞而形成腫瘤。如果是低危險型HPV所引發的良性腫瘤則只會往外生長,不會突破基底細胞下的基底膜而侵犯表皮以下的組織。若是高危險型HPV所引發的惡性腫瘤細胞則可以向裡面侵犯,甚至轉移到別處。至於病毒顆粒並不會跑到血液裡去,是隨著上皮細胞分化而繁殖、脫落和繼續感染別的地方或別人。

當人體感染到HPV後,體內的免疫系統會產生抗體,但速度很慢,平均要九個月,因為病毒顆粒只藏在表皮內,沒有刺激在血液裡的免疫細胞啟動免疫反應。至於所產生的抗體是有型別特異性的,只能抵抗同型的HPV,換言之,感染了某一型的HPV、在產生抗體甚至痊癒之後,仍會感染其他不同型的HPV

科學家已經研發出預防性的HPV疫苗,它的原理是利用HPV裡不會致病和致癌的L1蛋白,合成為纇病毒微粒,植入在酵母菌複製產生,注射入人體裡,經過吸收到血液裡,使人體產生大量抵抗L1蛋白的抗體,足以殺死入侵的病毒。由於這些疫苗只含不會致病和致癌的L1蛋白,所以不會使人生病,不像現在有些預防其他病毒或細菌的疫苗利用減輕毒性或殺死的病原體來剌激人體產生抗體。

特別要提醒大家,注射疫苗不能代替子宮頸抹片檢查,婦女仍需接受定期檢查。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3645

 

 

第 5篇: 感染人類乳突病毒,未必會罹患子宮頸癌

更新日期:2007/07/04 12:19 林曉玲/整理報導

由於人類乳突病毒(HPV)檢測方法的普及應用,不少婦女朋友發現自己的子宮頸驗出有HPV,不免擔心會不會很快就走上子宮頸癌之路?如何才能治療HPV感染?研究顯示,其實80%的子宮頸癌HPV感染都是暫時性的,亦即會因為人體的免疫力良好,而在後續的追蹤檢查中,發現HPV已消失了。剩下的五分之一HPV感染者後來也未必會引發子宮頸癌前病變(CIN),然而即使已經變成輕度子宮頸細胞病變(CIN1,或稱第一級子宮頸細胞病變)仍有六成左右在五年內變成正常。CIN1而言,演變成侵襲性子宮頸癌,亦即第一期以後的機率只有1%,中度細胞病變(CIN2)則有5%會進展到侵襲性癌,重度細胞病變加上零期癌(CIN3)12-15%機率,假設合計20%,則HPV感染者之中,20%會持續存在感染。其中的20%如不予處理,會變成真正的子宮頸癌。如此,則每一百位HPV感染者,即使沒有任何醫療介入,也只有四個人日後會罹患子宮頸癌。更何況,現今的婦癌醫學共識對中重度子宮頸細胞病變(CIN2CIN3),都會用錐形切片或線圈電切術(LEEP)加以處理,不切除子宮,日後變成子宮頸癌的機率也是微乎其微。至於子宮頸HPV感染,而還沒有引發細胞病變,是否可以治療?答案是不可以也不必要!目前醫學界並沒有開發出治療子宮頸HPV感染的藥物,倒是針對CIN,除了前面提到過的手術療法之外,也有人使用光動力療法,還有用口服藥、擦藥、電燒、冷凍、雷射,但都不如原有的手術療法有效。如果使用這些方法去治療單純的HPV感染,則似乎是小題大作,因為80%會自動消失呀!因此,如果妳做了HPV檢測,發現感染了高致癌性的HPV某一型或某幾型,也不必太緊張,不妨過半年到一年再測一次。HPV感染者切記務必每年做一次子宮頸抹片,而沒有HPV感染者,可以改為每三年做一次抹片,這是目前美國國家擴大癌症(NCCN)的指導準則。如果不放心,不妨連續兩年測HPV,可以作為日後抹片頻度的參考。攝取足夠的抗氧化維他命礦物質,包括B胡蘿蔔素,維他命CE,硒,不抽煙,適度的運動,充分的休息,使用保險套,加上樂觀愉快的心情,可能是HPV感染者,或者CIN患者治療後的養生防癌之道。

資料來源:http://www.uho.com.tw/yah.asp?id=518

 

 

感想:

1. 第 1篇裡對一些團體基於保護女性提出由民眾與政府分擔費用幫助女性防癌的作法表示肯定. 但是對於施打子宮頸癌疫苗則需要謹慎考慮. 首先子宮頸癌疫苗不像天花疫苗有100%的防護力, 且施打對象必須沒有感染人類乳突病毒(HPV病毒)才能有 70% ~ 80%防護力, 另外有安全上的疑慮. 同時目前無法得知其效力可維持多久.

 

2. 第 2篇提到並不是所有子宮頸癌的女性都因為感染HPV病毒而致癌的. 而且施打實驗疫苗的人僅被追蹤 15個月沒有癌前病變就判定疫苗具有防護力. 若 15個月後有癌前病變, 是否代表可能HPV病毒已變種, 或許需再花 1萬 2千元施打另一種子宮頸癌疫苗. 或是人類只需要 15個月的性行為.

 

3. 根據第 2篇的敘述: 施打實驗疫苗的人僅被追蹤 15個月沒有癌前病變. 這如何證明第 3篇 陳建仁說,子宮頸癌疫苗可減少7成子宮頸癌死亡率及發生率,對還未發生性行為及未受人類乳突病毒的女性有很好的保護力。 這句話是真話, 還是廣告用語.

 

4. 第 4篇提到 HPV病毒有許多種, 人類感染後平均 9個月才會產生抗體. 而且抗體有專一性, 只能對付同型的病毒, 代表還是有機會感染到其他型的病毒. 目前發現有兩型會導致子宮頸癌, 將來變種後是否需要再施打第 3型以上的疫苗? 另外性行為僅是其中一種感染 HPV病毒的途徑, 由於新聞媒體的過度強調, 不免讓人遐想感染 HPV病毒的人代表有性行為發生或不良的性行為.

 

5. 第 5篇我覺得最中肯. 它提到感染到 HPV病毒的人有 80%會因為免疫力良好於後續追蹤時消失, 其他 20%也未必全會引發癌前病變. 因此前幾篇談的疫苗的必須性值得再研究. 樂觀愉快的心情才是正確的防癌之道.

 

其他相關閱讀: (漢唐中醫倪醫師的見解)

 

子宮頸癌起因: http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/cancer13.htm

 

http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/vaccines29.htm

 

 

台長: Duck Chen 神鴨
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