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肺癌治療 1線化療、2線再用標靶藥

更新日期:2008/06/27 04:32 張翠芬台北報導

「醫師，我爸爸年紀很大了，身體恐怕禁不起化療的折磨，能不能自費用最新的標靶藥物艾瑞莎？」近年因多種標靶新藥問世，為肺癌治療帶來一線曙光，部分民眾寧可花重金自費服用，馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤則大力推薦「肺癌治療省錢術」。

他表示，標靶藥物雖然優點很多，卻十分昂貴，病患應先使用化療，若是肺腺癌且其他臨床條件吻合，即可在第2線以健保給付使用標靶藥物，根本沒必要自己花大錢治病。

時機歹歹，物價飆漲，治病是否有較省錢的方法？謝瑞坤表示，由於標靶藥物藥費昂貴，像艾瑞莎1個月藥費即高達6萬元，一般家庭根本無力負擔，他經常在門診時「勸退」一些想自費用標靶藥物的家屬。

為什麼想自費使用標靶藥物，多數人主要是擔心年長的親人受不了化療噁心、嘔吐、掉髮等嚴重的副作用，謝瑞坤說，化療雖然副作用較多，但因為有健保給付，經濟負擔較低，在癌症的治療上，對部分病人效果十分良好，接受度也不錯，況且現在已有許多輔助藥物，可以減輕白血球下降及噁心嘔吐掉髮等化療副作用。

謝瑞坤表示，標靶藥物確實可以大幅提升病患的生活品質，副作用也較輕，但目前健保尚未納入第1線藥物給付。而且，標靶藥物雖然好，用在第1線不見得都有效，目前已知對於有上皮生長因子基因突變的肺癌患者，或是女性、不吸菸的肺腺癌患者，臨床療效比化療好，此時將標靶治療用在第1線才有意義。

謝瑞坤說，肺癌治療須依病患臨床分期、肺癌細胞病理類型，決定適合什麼樣的治療準則；政府是在去年11月通過艾瑞莎納入第2線健保給付用藥，1年約有1千多人受惠，病患第1線先採化療，第2線再使用標靶藥物，有療效卻不必自己花大錢，這才是較理想的肺癌治療省錢術。

 

 

感想:

1. 治療疾病一定是要有效而且要有能力去負擔費用.

2. 現今罹患癌症者皆可領取重大疾病傷患卡, 可以減輕不少醫療負擔, 但是相對有著不公平的地方. 得癌症的原因很多, 但是那些因為自己不良生活作息(如吸煙, 喝酒, 熬夜..)而致癌的人, 我們為何要用健保去分攤他們的醫藥費? 當有健保給付的藥物(如化療)效果不彰時, 又得自費使用宣稱療效佳的標靶藥物, 是為了何種目的? (雙重或更多重剝削)

3. 顯然西醫在治療癌症上無法明確預測患者對藥物的療效反應, 需要真正用藥後依患者病況演化再判斷. 若病情惡化, 不僅腫瘤更多, 而且化療藥物也已經對身體造成傷害. 這時患者已賠上半條命再使用標靶藥物會有多大勝算? 西醫的治療法則為何不在剛開始時謹慎辨證, 免得變更藥物外, 又讓身體傷害更深?

4. 中醫經歷千年考驗, 有完善的辨證用藥法則(傷寒論與金匱要略), 藥物取諸自然, 藥物不僅便宜, 且咸有化學藥劑殘留身體的疑慮.

5. 繼續參考關於 艾瑞莎 ( http://www2.cch.org.tw/lungcancer/iressa.htm ), 您將會失望, 它無法消滅癌細胞, 是標準西醫 " 挖東牆補西牆 " 的作法.